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头痛
疾病别名 :
所属部位 :
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疾病简介
    头痛是临床常见症状之一通常指局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线上的疼痛病因较复杂,可由颅内病变,颅外头颈部病变头颈部以外躯体疾病及神经官能症、精神病引起。
症状体征
为了便于临床系统的思考可将常见头痛的原因归纳为下列四类:

  一颅内病变引起的头痛:疼痛多较剧烈多为深部的胀痛炸裂样痛常不同程度地伴有呕吐神经系统损害体征抽搐意识障碍精神异常以至生命体征的改变

  (一)脑膜脑炎:属脑膜刺激性头痛颈项部也多疼痛有脑膜刺激征起病多较急骤并有发热和脑脊液的阳性所见

  (二)脑血管病:

  1.出血性脑血管病:脑出血多有剧烈头痛但不以头痛就诊以头痛为主诉者为蛛网膜下腔出血常因无偏瘫等神经系统局限体征而被漏诊本病多在用力或情绪激动后突发剧烈头痛呕吐也具有脑膜刺激性头痛特点病因多为先天性动脉瘤动静脉畸形和脑动脉硬化血性陈旧出血性脑脊液可以确诊

  2.缺血性脑血管病:脑血栓一般甚少头痛但椎一基底动脉短暂缺血发作性头痛并不少见以下诸占可作为诊断依据:①头痛可因头位转动或直立位时诱发②头痛前后或同时多伴有其他脑干短暂性缺血症状以眩晕最多见其他可有闪辉暗点黑朦复视口面麻木耳内疼痛视物变形等③可有轻微的脑干损害体征如眼球震颤(患者头后仰转颈使一侧椎动脉受压后更易出现)一侧角膜反射或(和)咽反射的迟钝或消失平衡障碍或阳性病理反射等④有明确病因如脑动脉硬化糖尿病冠心病以及颈椎的增生外伤或畸形等⑤脑血流图(头后仰转颈后波幅下降达30%以上)颅外段椎动脉多普勒超声检查(管径狭窄或/和血流量降低)眼震电图(转颈后出现眼震)等实验室检查阳性缺血性脑血管病产生头痛的机制可能因颅内供血不足颅外血管代偿性扩张所致因此也具有血管性头痛特点

  3.脑动脉硬化:系因脑部缺氧引起头痛多伴神经衰弱表现有高血压者则有高血压头痛特点并有轻微神经系统损害体征眼底和心脏等有动脉硬化征象和血脂增高等

  4.高血压脑病:高血压患者如血压骤升而致脑部小动脉痉挛发生急性脑水肿时可因急性颅内压增高而产生剧烈头痛眼底可见视网膜动脉痉挛出血渗出等多见于尿毒症和子痫等

  (三)颅内肿物及颅内压增高:包括脑瘤脑脓肿颅内血肿囊肿(蛛网膜炎)脑寄生虫等一方面肿物本身对颅内疼痛敏感组织的压迫推移可引起局部及邻近部位的头痛(牵引性头痛)如垂体瘤可产生双颞或眼球后胀痛头痛呈进行性加重并有神经系统局限体征;另一方面80%的肿物患者有颅内压增高全头部呈现胀痛炸裂痛缓慢发生者早期仅在晨起后发生(因平卧一夜后脑静脉郁血颅内压更加增高)以后逐渐为持续性痛在咳嗽用力后因颅压突增头痛加重并有呕吐视乳头水肿视网膜出血精神症状癫痫等详见第五节

  (四)低颅压综合征:多发生于腰椎穿刺颅脑损伤手术或脑膜脑炎等之后以及严重脱水等情况下侧卧位腰穿脑脊液压力在0.59-0.78kPa(70-80mm水柱)以下或完全不能流出起坐后突发剧烈头痛常伴恶心呕吐系因此时颅内压进一步下降颅内疼痛敏感组织失去了脑脊液的托持而受到牵拉所致故也属于牵引性头痛平卧后头痛即迅速缓解偶或有徐脉和血压升高

  (五)癫痫性头痛:多见于青少年及儿童头痛呈剧烈搏动性痛或炸裂痛发作和终止均较突然为时数秒至数十分钟偶可长达一天发作频率不等可伴有恶心呕吐眩晕流涕流泪腹痛意识障碍或恐怖不安等脑电图检查特别在发作进常有癫痫波形也可有其他类型的癫痫发作史癫痫家族史和有关的病因史服用抗癫痫药物可控制发作可能系各种疾病导致间脑部位异常放电所致

  (六)颅脑损伤后头痛:颅脑损伤早期头痛与软组织损伤脑水肿颅内出血血肿感染等有关后期的头痛相当多见大多为衰弱表现称为“外伤性神经症”或“脑外伤后综合症”但很大一部分患者或并发或单独尚有其他头痛表现机制也十分复杂常见的有血管性头痛(包括各种类型的偏头痛类血管性头痛)肌收缩头痛颅表神经痛以及头皮疤痕引起的头痛等系与局部血管血管运动中枢头皮颈肌颈神经根或头颈部各个神经分枝受损有关有的则和并发的颈椎损伤所致的椎动脉短暂缺血等因素有关少数头痛为外伤晚期并发症引起如颅内血肿外伤性脑蛛网膜炎低颅压综合征自发性气脑癫痫性头痛以及晚发性脑脓肿脑膜炎等故应详细询问病史并作有关检查明确头痛的性质和类型不宜不加分析笼统地诊断为脑外伤后遗症

  二颅外头颈部病变引起的头痛

  (一)最重要和常见的为血管性头痛:呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛低头受热用力咳嗽等均可使头痛加重检查可见颞动脉隆起搏动增强压迫后头痛可减轻可分为两类:

  1.偏头痛类:均呈急性复发性发作并伴有一些特异症状

  (1)偏头痛:常在青春期发病部分患者有家族史多因劳累情绪因素经期等诱发典型者(眼型偏头痛)头痛发作前先有眼部先兆如闪辉黑朦雾视偏盲等也可有面舌肢体麻木等与颅内血管痉挛有关约10-20分钟后继以颅外血管扩张出现一侧或双侧剧烈搏动性痛或胀痛多伴有面色苍白肢冷嗜睡等并可有情绪和行为等改变;头痛至高峰后恶心呕吐持续数小时至一天恢复发作频率不等无上述先兆者称“普通型偏头痛”较为常见发作长者可达数日少数头痛反复发作后出现一过性动眼神经麻痹者称“眼肌麻痹型偏头痛”但发病久后眼肌麻痹不再恢复本病发病机制复杂近年倾向于认为诱发因素作用于中枢神经后经单胺能通路产生神经递质变化继之激活血小板引起5-HT和血栓素A2(TX A2)的释放和耗竭相继产生颅内外血管的收缩及扩张扩张管壁由于吸附5-HT产生血管过敏加之组织胺缓激肽等参与发生头痛及其神经性血管性反应

  (2)丛集性头痛:成年男性多见发作时颅内外血管均有扩张搏动性剧痛以一侧眶上眶周为主伴有头痛侧流涕鼻阻颜面充血等持续约半小时至2小时缓解常在每天同一时间以同一形式多次发作夜间也可发生发作持续数周至2-3个月后逐渐减少减轻而停止但间隔数周或数年后再次出现类似的丛集样发作病因也未完全明了有的可能和过敏反应外伤蝶腭神经节或岩大浅神经病变有关

  (3)颈性偏头痛:与颈椎外伤或增生有关症状类似偏头痛但头痛同时伴有椎动脉痉挛产生的脑干缺血症状如眩晕耳内疼痛咽部异物感吞咽发音障碍等以及头痛侧上肢的麻木疼痛无力等颈胸神经根刺激症状随头痛恢复上述症状也均消失间歇期可有颈部活动受限颈肌压痛和颈胸神经根损害的一些体征有的遗有轻度持续性头痛

  2.非偏头痛类:无明显的发作性和特异的伴发症状多为全身性疾患使颅内外血管扩张引起如感染中毒高热高血压各种缺氧状态(脑供血不足心肺功能不全贫血高原反应)以及低血糖等恒有原发病症象可资诊断此外尚有颞动脉炎多见于中老年男性部分与胶元病有关病初牙龈枕颈部痛随后颞侧搏动性剧痛颞动脉变硬压痛屈曲并呈结节状局部皮肤出现红肿红斑并有消瘦发热白细胞和血沉增快等全身症状病变累及眼动脉和颅内动脉时可出现视力障碍和其他神经精神症状本病有的可自愈但仍应及早使用激素治疗

  (二)头颈部神经炎性头痛:枕大神经眶上神经和耳颞神经等均可因受寒感染或外伤引起头部神经的神经痛三叉神经第一支也可因感染受寒等引起前头部持续性或伴发短暂加剧的发作痛称三叉神经炎或症状性三叉神经痛均详见第五章第一节

  (三)头颈部皮肤肌肉颅骨病变引起的头痛:

  1.头皮的急性感染疖肿颅骨肿瘤均可引起局部头痛原发病灶明显诊断不难

  2.紧张性头痛(肌收缩性头痛):相当多见系因头颈部肌肉持续收缩所致多为前头部枕颈部或全头部持续性钝痛病因大多为精神紧张或焦虑所致也可继发于血管性头痛或五官病变的头痛有时为头颈部肌炎颈肌劳损或颈椎病所致

  (四)五官及口腔病变引起的头痛:头痛是由原病灶部位的疼痛扩散而来属“牵涉性头痛”有明显的原发病征象当征象不显时如轻度屈光不正慢性青光眼等则易漏诊

  1.鼻部病变:

  (1)副鼻窦炎:头痛恒伴有鼻阻流涕和局部压痛除蝶窦炎头痛可在头内深部或球后外其他多以病窦部位为主头痛程度常和副鼻窦引流情况有关故前额窦炎头痛多以晨起为重久立后逐渐减轻而上凳窦炎则反之鼻中隔偏曲可因损及鼻甲产生类似上颌窦为的头痛

  (2)鼻咽腔癌肿:典型者除头痛外有鼻衄脓涕多发性颅神经麻痹(因填塞耳咽管耳聋系传导性!)和颈部淋巴结转移鼻咽腔活检可确诊少数症状可不典型应多次作鼻咽腔活检以求早期确诊

  2.眼部病变:

  (1)屈光不正(远视散光老视)及眼肌平衡失调:头痛多为钝痛可伴眼痛眼胀阅读后加重并可有阅读错行或成双行现象久后可有神经衰弱表现

  (2)青光眼:疼痛以患眼为主扩及病侧前额急性者常伴有呕吐视力减退角膜水肿混浊等;慢性者有视乳头生理凹陷扩大等测量眼压可明确诊断

  (3)眼部急性感染:也常引起剧烈头痛但局部征象明显不易漏诊

  3.耳部病变:急性中耳炎乳突炎可有严重耳痛并扩及一侧头痛多呈搏动性

  4.口腔病变:牙痛有时可扩及病侧面部疼痛颞颌关节痛常自局部扩及一侧头痛咬合时关节疼痛并有局部压痛

  三头颈部以外躯体疾患引起的头痛

  发生头痛的机制及其原因大致可分为三类:①非偏头痛类血管性头痛:病在见前②牵引性头痛:见于心功不全肺气肿等因颅内静脉郁血引起轻度脑肿胀所致③神经衰弱性头痛(神经衰弱综合征):多见于慢性感染(结核肝炎小儿肠寄生虫病等)和内分泌代谢疾患(甲亢更年期等)

  四神经官能症及精神病引起的头痛

  临床上最常见的头痛原因是神经衰弱但必须在排除上述各种器质性疾病并有明确的神经衰弱表现时方能诊断头痛可能与对疼痛的耐受阈降低有关但有患者因血管功能失调或精神紧张头痛具有血管性头痛或肌收缩性头痛的特点焦虑症头痛多伴有明显的焦虑不安表现抑郁患者也常有头痛抑郁症状反被忽略应高度警惕癔症的头痛多部位不定性质多变且有其他癔病表现如发病的情绪因素以及躯体的其他种种不适等有时也可出现急性头痛发作症状夸张常号哭翻滚呼叫除有零乱的感觉障碍和双侧腱反射亢进外体检及神经系统无其他异常当询问病史及查体以吸引其注意力后头痛可明显减轻暗示治疗可迅速痊愈重性精神病中也可有头痛但很少以头痛为主诉就诊
疾病病因
头痛系因头颈部痛觉末梢感受器受到刺激产生异常的神经冲动传达到脑部所致具体原因如下:

  一颅内病变

  1感染:脑炎脑膜炎脑膜炎脑脓肿等

  2血管病变:急性脑血管病高血压脑病脑血管畸形等

  3占位性病变:脑肿瘤颅内囊虫病或包虫病等

  4颅脑外伤:脑震荡脑挫裂饬颅内血肿硬膜下血肿脑外症

  5其他疾病:偏头痛丛集性头痛头痛型癫痫等

  二颅外病变:

  1颅骨疾病如颅骨肿瘤

  2颈部疾病如颈椎病

  3三叉神经病

  4眼耳鼻牙疾病

  三全身性疾病

  1急性感染等发热性疾病

  2心血管疾病如高血压病心力衰竭

  3中毒性疾病如酒精一氧化碳有机磷铅药物中毒

  4其他疾病如尿毒症贫血肺性脑病系统性红斑狼疮月经期头痛中暑等

  四神经官能症如神经衰弱更年期综合征癔病性头痛
鉴别诊断
一偏头痛 多见于年轻女性约2/3的患者有家庭遗传背景;10%患者发作前有明显的视觉感觉异常轻瘫失语等先兆症状;疼痛部位多在一侧呈周期性发作每次发作时性质相似伴有汗出眩晕心慌面色苍白或潮红甚则腹痛腹泻等自主神经功能紊乱症状血管收缩剂麦角胺使用后效果显著大部分患者经历数年数十年至绝经期后症状逐渐减轻或消失

  二丛集性头痛多见于中年男性发作前无先兆症状突发于夜间或睡眠时疼痛剧烈呈密集性发作而迅速达到高峰从一侧眼部周围或单侧面部开始而快速扩展甚则波及同侧肩颈部呈跳痛或烧灼样痛站立可减轻伴同侧眼面潮红流泪鼻塞流涕等疼痛持续数10分钟至2小时无明显神经系统阳性体征必要时作组胺试验可协助诊断

  三鼻窦炎疼痛常位于前额及鼻根部晨起加重伴鼻塞流脓涕等部分患者因继发性肌肉收缩而出现颈部疼痛和后头痛检查鼻腔可见有脓性分泌物病变鼻窦部位压痛明显

  四神经症头痛是其常见的临床表现部位游走而不固定一般表现为头部紧束感''重压感麻痛胀痛刺痛等程度与情绪波动劳累失眠等密切相关通常病程较长病情起伏较大常伴有心悸肌肉颤动多汗面红四肢麻木发凉等自主神经功能紊乱症状
预防保健
一对功能性头痛或是颅外疾病引起的头痛:

  1正确认识疾病树立起自信心在临床上所遇见的头痛还是功能性的占绝大多数经有关检查排除了器质性疾患最好还是相信科学树立起能够占胜疾病的信念积极配合治疗消除自我的不良暗示;

  2提倡有规律地生活和工作睡眠充足饮食结构合理戒除不良嗜好;积极参加感兴趣的文体活动

  3积极治疗原发病;

  4正确作用药物预防

  二对于普通的紧张性头痛最好的方法是避免紧张的处境和任何可能导致紧张的行为这说起来容易做起来却难有时连识别一个紧张的处境也很困难;即使认识到也难以避免如必须向上司提交报告被委派做连续三小时的打字工作家里孩子不听话等等在某些场合不妨尝试采取某些预防措施

  不要长时间保持同一姿势例如避免长时间弓着背坐在书桌前应时而站起来伸展四肢活动筋骨和别人谈一些与目前的烦恼或困难无关的事情轻松一下躺下休息片刻或洗一个温水浴以松驰自己如果这种自助疗法没有效果不妨求医就诊可考虑当试另外一些预防头痛的非药物疗法例如生物反馈法放松疗法和其他使头部肌肉和血管松驰的疗法

  头痛的护理方法

  头痛是临床上最为常见的临床症状之一是人体对各种致痛因素所产生的主观感觉属于疼痛的范畴致痛因素可以是物理的化学的生物化学的或机械性的等等这些因素刺激了位于颅内外组织结构中的感觉神经末梢通过相应的传导通路传到大脑而感知

  头痛的护理注意要点:

  1.轻度头痛一般不用休息可服用止痛药如去痛片等如有剧烈头痛必须卧床休息

  2.环境要安静室内光线要柔和

  3.注意了解病人头痛的PQRST这样可以有针对性地给予相应护理另外还要注意观察病人的神志是否清楚有无面部及口眼歪斜等症状的出现

  4.可按头痛的部位给予针灸按摩治疗前额痛可取印堂合谷阳白穴两侧痛可取百会后顶痛可取风池外关等穴位

  5.有头痛眩晕心烦易怒夜眠不佳面红口苦症状的病人应加强其精神护理消除病人易怒紧张等不良情绪以避免诱发其他疾病高血压病人应注意休息保持安静按时服降压药

  6.对一些病因明确疾病引起的头痛应先控制病情以缓解疼痛

  夏季头痛的预防保健

  头痛是许多疾病的常见症状主要有三大类型:神经机能性头痛感染性疾病头痛颅内颅外疾病头痛其中的前两类头痛源于体虚或风邪入侵的比例较大多半与天气条件有一定的关系临床实践和现代医学研究表明夏季的高温闷湿雷雨大风天气骤变常常会诱发或加重头痛夏季饮食和睡眠也常常直接导致头痛

  根据气候对头痛的具体影响夏季常见的头痛可分为三个类别:

  一疰夏性头痛这是一种典型的季节性头痛一到夏天就发作入秋之后不治即愈夏季气候炎热尤其是气温突升的初夏和气温超过37℃的酷暑时段有疰夏史的人一般很难适应于是植物神经功能开始紊乱食欲减退睡眠不足周身乏力头痛时常伴有低热疰夏性头痛的主要原因是身体虚弱气血不足应按疰夏治疗夏日里要改善饮食多吃蔬菜水果同时搞好室内降温保证一定的睡眠时间

  二冷饮性头痛夏日天气热如蒸笼冰西瓜冰啤酒雪糕等冷饮食品自然成了人们的“宠物”但冷饮进口时会给口腔黏膜很强的刺激这就可能使得腭部皮肤的神经产生放射性的疼痛这种疼痛对有些人并不明显但却可能导致某些有头痛史(例如偏头痛)的患者急性发作这些患者进食冷饮后常常会双目紧闭头痛难忍甚至会出现耳鸣目眩或轻度的恶心所以有头痛史的人必须少吃或不吃冷饮头痛发作时倘不很严重可用手反复进行局部按摩以减轻疼痛如果头痛得特别厉害应及时就医

  三低颅性头痛夏季气温常常高于人体体温因而汗液蒸发是人体散热的主要途径当汗液蒸发过多人体就容易脱水;另外因为气候的原因夏季食品容易变质人吃了变质的食品容易患急性胃肠炎或细菌性痢疾从而上吐下泻造成脱水人体脱水后当体位变化尤其是站立时会出现头痛症状发生头痛时应卧床休息但不用枕头以保持头的低位为了消除和减轻脱水可输入一定量的生理盐水.

  偏头痛俗称偏头风西医称“血管性头痛”患者头部一侧或双侧胀痛呈搏动或持续性频繁发 作主要是由于颅内动脉收缩扩张引起多见于女性采用食物治疗有显著疗效下面介绍几则:

  1.热水泡双手:洁净热水一盆把双手浸入水量以浸过手腕为宜并不间断地加些热水以保持 水温浸泡半小时后痛感可减轻甚至完全消失

  2.葱姜泥敷痛处:鲜葱3条姜皮半酒杯酒槽1杯共捣拌匀敷于痛处

  3.辣椒树蔸煎水:辣椒树蔸十个洗净水煎加糖服

  4.白萝卜汁滴鼻:鲜白萝卜一个捣烂挤汁滴鼻在滴液中也可溶入冰片1.5克再用滴后应保 待20分钟内汁不外流 1日2次

  5.服丝苦瓜藤:丝瓜藤苦瓜藤炒枯碾末 每次用开水送服10~12克

  6.服“中药”小方:甘菊花石膏川芎各10克研末每服3克清茶送下
护理
一对功能性头痛或是颅外疾病引起的头痛:

  1正确认识疾病树立起自信心在临床上所遇见的头痛还是功能性的占绝大多数经有关检查排除了器质性疾患最好还是相信科学树立起能够占胜疾病的信念积极配合治疗消除自我的不良暗示;

  2提倡有规律地生活和工作睡眠充足饮食结构合理戒除不良嗜好;积极参加感兴趣的文体活动

  3积极治疗原发病;

  4正确作用药物预防

  二对于普通的紧张性头痛最好的方法是避免紧张的处境和任何可能导致紧张的行为这说起来容易做起来却难有时连识别一个紧张的处境也很困难;即使认识到也难以避免如必须向上司提交报告被委派做连续三小时的打字工作家里孩子不听话等等在某些场合不妨尝试采取某些预防措施

  不要长时间保持同一姿势例如避免长时间弓着背坐在书桌前应时而站起来伸展四肢活动筋骨和别人谈一些与目前的烦恼或困难无关的事情轻松一下躺下休息片刻或洗一个温水浴以松驰自己如果这种自助疗法没有效果不妨求医就诊可考虑当试另外一些预防头痛的非药物疗法例如生物反馈法放松疗法和其他使头部肌肉和血管松驰的疗法

  头痛的护理方法

  头痛是临床上最为常见的临床症状之一是人体对各种致痛因素所产生的主观感觉属于疼痛的范畴致痛因素可以是物理的化学的生物化学的或机械性的等等这些因素刺激了位于颅内外组织结构中的感觉神经末梢通过相应的传导通路传到大脑而感知

  头痛的护理注意要点:

  1.轻度头痛一般不用休息可服用止痛药如去痛片等如有剧烈头痛必须卧床休息

  2.环境要安静室内光线要柔和

  3.注意了解病人头痛的PQRST这样可以有针对性地给予相应护理另外还要注意观察病人的神志是否清楚有无面部及口眼歪斜等症状的出现

  4.可按头痛的部位给予针灸按摩治疗前额痛可取印堂合谷阳白穴两侧痛可取百会后顶痛可取风池外关等穴位

  5.有头痛眩晕心烦易怒夜眠不佳面红口苦症状的病人应加强其精神护理消除病人易怒紧张等不良情绪以避免诱发其他疾病高血压病人应注意休息保持安静按时服降压药

  6.对一些病因明确疾病引起的头痛应先控制病情以缓解疼痛

  夏季头痛的预防保健

  头痛是许多疾病的常见症状主要有三大类型:神经机能性头痛感染性疾病头痛颅内颅外疾病头痛其中的前两类头痛源于体虚或风邪入侵的比例较大多半与天气条件有一定的关系临床实践和现代医学研究表明夏季的高温闷湿雷雨大风天气骤变常常会诱发或加重头痛夏季饮食和睡眠也常常直接导致头痛

  根据气候对头痛的具体影响夏季常见的头痛可分为三个类别:

  一疰夏性头痛这是一种典型的季节性头痛一到夏天就发作入秋之后不治即愈夏季气候炎热尤其是气温突升的初夏和气温超过37℃的酷暑时段有疰夏史的人一般很难适应于是植物神经功能开始紊乱食欲减退睡眠不足周身乏力头痛时常伴有低热疰夏性头痛的主要原因是身体虚弱气血不足应按疰夏治疗夏日里要改善饮食多吃蔬菜水果同时搞好室内降温保证一定的睡眠时间

  二冷饮性头痛夏日天气热如蒸笼冰西瓜冰啤酒雪糕等冷饮食品自然成了人们的“宠物”但冷饮进口时会给口腔黏膜很强的刺激这就可能使得腭部皮肤的神经产生放射性的疼痛这种疼痛对有些人并不明显但却可能导致某些有头痛史(例如偏头痛)的患者急性发作这些患者进食冷饮后常常会双目紧闭头痛难忍甚至会出现耳鸣目眩或轻度的恶心所以有头痛史的人必须少吃或不吃冷饮头痛发作时倘不很严重可用手反复进行局部按摩以减轻疼痛如果头痛得特别厉害应及时就医

  三低颅性头痛夏季气温常常高于人体体温因而汗液蒸发是人体散热的主要途径当汗液蒸发过多人体就容易脱水;另外因为气候的原因夏季食品容易变质人吃了变质的食品容易患急性胃肠炎或细菌性痢疾从而上吐下泻造成脱水人体脱水后当体位变化尤其是站立时会出现头痛症状发生头痛时应卧床休息但不用枕头以保持头的低位为了消除和减轻脱水可输入一定量的生理盐水.

  偏头痛俗称偏头风西医称“血管性头痛”患者头部一侧或双侧胀痛呈搏动或持续性频繁发 作主要是由于颅内动脉收缩扩张引起多见于女性采用食物治疗有显著疗效下面介绍几则:

  1.热水泡双手:洁净热水一盆把双手浸入水量以浸过手腕为宜并不间断地加些热水以保持 水温浸泡半小时后痛感可减轻甚至完全消失

  2.葱姜泥敷痛处:鲜葱3条姜皮半酒杯酒槽1杯共捣拌匀敷于痛处

  3.辣椒树蔸煎水:辣椒树蔸十个洗净水煎加糖服

  4.白萝卜汁滴鼻:鲜白萝卜一个捣烂挤汁滴鼻在滴液中也可溶入冰片1.5克再用滴后应保 待20分钟内汁不外流 1日2次

  5.服丝苦瓜藤:丝瓜藤苦瓜藤炒枯碾末 每次用开水送服10~12克

  6.服“中药”小方:甘菊花石膏川芎各10克研末每服3克清茶送下
治疗
原则为:

  1积极处理和治疗原发病;

  2适当使用解热止痛剂如索米痛米格来宁或少量服用可待因颅痛定等;

  3对焦虑烦燥者可酌情加用安定剂或镇静剂对抑郁表现者加用抗抑郁剂;

  4针对发病机理进行治疗如高颅压者给予脱水利尿剂低颅压者给予静推低渗液;扩张性头痛给予麦角制剂;松弛收缩的肌肉给予按摩热疗痛点奴佛卡因封闭等;表浅神经痛可采用封闭治疗;更换脑脊液等

  几种常见头痛处理:

  一偏头痛:

  发作时口服麦角胺咖啡因0.1~0.2(一日总量≤0.6)肌注麦角新碱0.2~0.5mg,有妊娠动脉硬化心脑血管疾病者禁用;扩张的颞动脉周围0.5%奴佛卡因皮下封闭;对病程长发作频繁药物治疗效果差者可行颞浅动脉结扎手术

  二丛集性头痛:

  发作时使用麦角制剂

  三颈性偏头痛:

  颈椎牵引服用扩血管药物尼莫地平20mg 3次/d西比灵每晚5~10mg卡马西平(0.1g 3次/d)强的松(20mg 1次/d)或封闭星状神经节治疗并存的颈胸神经根炎

  四肌收缩性头痛:

  按摩热敷及服用安定剂和镇静剂在肌肉压痛点处用2%利多卡因2~5ml封闭颈椎增生或损伤者应行颈椎牵引

  五神经炎头痛:

  可在颅表神经部位如风池穴(枕大神经痛)眶上切迹(眶上神经痛)等处用2%利多卡因2~5ml封闭;也可口服卡马西平(0.1g 3次/d)或苯妥英钠(0.1g 3次/d)治疗

  各种头痛症的中药治疗偏方:

  一偏头痛:多见于女性常于青春期起病呈周期性发作更有部分病人的头痛与月经周期有密切关系 典型发作前病人常常先有嗜睡倦怠忧郁感并可能在眼前出现闪光暗点还可出现面唇肢体麻木失语等这些先兆症状大约经过20-30分钟后消退然后出现剧烈头痛痛得好像钻子钻和针刺一样这种头痛常常偏于一侧常从眼眶或前额部开始向半侧 部扩展也可遍及整个头部头痛发作持续数小时或数日后逐渐减轻常常在入睡后完全缓解可用下列方剂治疗:

  ①葛根片(每片含葛根素100毫克)每次5片一日三次开水吞服边服两个月以上

  ②柴胡12克白芍30克川芎30克白芷12克捍附10克杏仁10克细辛6克水煎服每日一剂

  ③防风通圣丸(成药)照说明服用

  ④山羊角(刮屑)20克川芎6克制川乌3克白芷6克水服每日一剂

  ⑤萝卜汁(加少量冰片)滴鼻

  二高血压头痛:这种头痛是高血压病人的常见症状头痛常为深部搏动样钝痛有时伴有头部紧压感痛的部位常在额部和枕部头痛程度常与血压突然升高有关对高血压头痛可用下列方剂治疗:

  ①六味黄酮茶(成品食用茶每袋4克)视血压情况每日一到三袋95度开水冲饮(此方来自于健康生活网:http://www.jkshw.net) 六味黄酮茶 降血压降血脂降血液粘稠中草药的茶对高血压引起的头痛头晕头胀效果明显

  ②天麻钩藤饮:天麻10克钩藤20克夜交藤30克石决明30克炒山栀10克黄芩10克牛膝10克杜仲12克益母草30克寄生30克茯神10克

  三头部器官及邻近组织病变所致的头痛又分为:眼源性头痛耳拳性头痛鼻或鼻窦炎症引起的头痛齿源性头痛颈锥病引起的头痛

  1眼源性头痛: 青光眼引起的头痛可用下列方剂治疗:

  ①羌活12克防风12克黄芩10克甘草10克白芷10克藁本10克水煎服每日一剂

  ②龙胆草10克蔓荆子10克牛膝10克捍附12克茺蔚子10克赤芍10克水煎服每日一剂

  ③是生石决明30克白术20克泽泻20克苍术10克楮实子10克桂枝10克菊花15克水煎服每日一剂

  眼部炎症引起的头痛可用下列方剂:

  ①川芎12克桑叶20克菊花20克牛蒡子20克茺蔚子10克蒲公英15克银花12克谷精珠10克车前草30克水煎服每日一剂

  ②赤芍12克黄芩10克青蒿10克山栀10克乳香10克没药10克败酱草30克水煎服每日一剂

  2耳拳性头痛:耳 部炎症引起的头痛可用下列方剂治疗:葛根30克菖蒲10克龙胆草10克升麻6克柴胡6克山栀10克黄芩10克木通10克野菊花20克蚤休10克白芍12克细辛6克水煎服每日一剂

  3鼻或鼻窦炎症引起的头痛:用下列方剂治疗:辛夷12克苍耳子10克黄柏10克桑叶15克菊花15克蔓荆子10克露蜂房10克菖蒲12克白芷10克水煎服每日一剂

  4齿源性头痛:牙髓炎牙周炎牙龈炎等引起的头痛可用下列方剂治疗:

  ①银花10克生地15克玄参30克砂仁6克生石膏30克细辛6克川芎10克水煎 服每日一剂

  ②升麻20克白芷10克荆芥10克防风10克薄荷10克(后下)苍耳子12克乳香10克没药10克水煎服每日一剂

  5颈锥病引起的头痛:服中药可以使疼痛缓解:鹿含草30克仙灵脾30克苁蓉12克骨碎补10克海桐皮20克羌活10克独活10克木瓜15克鸡血藤30克茜草根10克玄胡10克郁金10克水煎 服每日一剂

  四三叉神经痛:多见于40岁以上患者疼痛部位限于三叉神经痛分部区疼痛呈突然阵发性闪电样剧痛如刀割钻刺火烫一样每次疼痛时间短从数秒钟到数分钟突然作突然停止发作时可引起同侧肌肉抽搐眼结膜充血流泪或流涎等症状三叉神经痛可由说话吃饭刷牙洗脸吹风等诱发因而患 者不敢说话洗脸或吃东西三叉神经痛呈周期性发作病程初期发作较少间歇期较长随着病程进展发作频繁间歇期短 三叉神经痛可用下列方剂治疗:

  ①生石膏30克生地15克玄参20克延胡索6克白芷10克细辛6克防风10克牛膝12克麦冬12克三七3克每日一剂

  ②守宫(壁虎)文火炕干研成细末干燥消毒分装密封备用每次2克一日三次开水吞服边服15日为一疗程

  ③川芎12克防风10克桃仁10克红花10克地龙10克水蛭6克姜黄10克水煎服每日一剂

  五头颅外伤后慢性头痛:患者有头颅外伤史这种头痛多伴有头晕乏力失眠易激动思想不集中在情绪紧张用力弯腰的时候可使头痛加重治疗方剂:

  ①黄芪30克当归10克桑枝30克桃仁10克红花10克地龙10克全蝎6克水煎服每日一剂

  ②当归10克白芍30克土鳖虫10克蜈蚣6克磁石30克夜交藤30克琥珀粉6克菖蒲10克远志10克水煎服每日一剂

  ③骨碎补10克川断30克菊花15克红花10克丹参30克钓藤15克血竭6克延胡索6克水煎服每日一剂

  以上谈的是几种常见的头痛病症的中药治疗至于急性感染性疾病颅内炎症引起的头痛应抓紧时机积极治疗原发疾病随着原发疾病的治愈或好转头痛症状也会消失或减轻

  民间治疗头痛的绝招有:

  1:处方:孩儿参30克野菊花20克赤芍蔓荆子各15克蚤体10克川芎88克蜈蚣3条

  用法:日1剂水煎服2次药渣用布包热敷患处服药期禁房事避风寒忌辛辣

  疗效:用药5-10剂有效率达93.6%

  2:治偏头疼

  处方:川芎30克白芍酸枣仁葛根各15克天麻僵蚕各10克白芥子细辛各3克

  用法:水煎日1剂服2次

  疗效:用药5-10天有效率为95%
并发症
病因不同引起的并发症也不一样可有恶心呕吐等
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