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尿道结石
疾病别名 :
所属部位 :女性盆骨
就诊科室 :泌尿科
(点击图标展开详细内容)
疾病简介
    尿道结石临床并不多见多数来源于膀胱及膀胱以上的泌尿系统,如肾结石输尿管结石或膀胱结石。结石在排出时可停留在尿道或嵌顿于前列腺部尿道、舟状窝或尿道外口少数继发于尿道狭窄尿道闭锁、异物或尿道憩室。原发于尿道的结石相当罕见一般为单发结石。合并感染的结石成分多为磷酸镁铵。女性尿道结石多数发生于尿道憩室内。
症状体征
    主要症状有尿痛和排尿困难排尿时出现疼痛前尿道结石疼痛局限在结石停留处后尿道结石疼痛可放散至阴茎头或会阴部尿道结石常阻塞尿道引起排尿困难尿线变细滴沥甚至急性尿潴留有时出现血尿合并感染时可出现膀胱刺激症状及脓尿

  男性前尿道结石可在阴茎会阴部触及后尿道结石可在直肠及女性尿道结石可在阴道前壁触及后尿道结石需摄X线片明确诊断偶有病例需作尿道造影金属尿道探子试触结石或尿道镜直接观察

疾病病因
    尿道结石绝大多数来自膀胱和肾脏的结石少数原发于尿道内的结石则常继发于尿道狭窄或尿道憩室
鉴别诊断
    后尿道结石可经直肠指检触及前尿道结石可直接沿尿道体表处扪及用尿道探条经尿道探查时可有摩擦音及碰击感X线平片可明确结石部位大小及数目尿道造影更能明确结石与尿道的关系尤其对尿道憩室内的结石诊断更有帮助
预防保健
    改变尿石形成环境

  根据分析尿石以草酸钙为最多约占 80%有个别地区尿酸盐结石也不少这些结石多在酸性尿液环境中形成磷酸钙结石(约占9%)则在碱性尿液环境中形成所以根据分析结石成分确定其性质从而有意识地改变尿液的酸碱环境对于预防结石的形成及在治疗结石病中均有着重要意义

  注意营养和膳食

  不要大吃大喝限制超量营养因为大吃大喝多为高蛋白高糖和高脂肪饮食这样会增加形成的危险性平时应多吃些粗粮和素食如果是结石患者结石治愈以后对于草酸盐结石患者为了预防结石复发应避免吃含草酸较高的食物如菠菜香菇土豆栗子浓红茶咖啡巧克力西红柿草莓柿子杨梅等如果是尿酸盐的患者应注意尽量少吃含尿酸较高的食物如动物内脏海产品红茶咖啡巧克力和花生等磷酸钙结石的患者少食含钙较多的食物如牛乳等

  多饮水

  养成饮水习惯多饮水可增加尿量稀释尿中的结晶使其容易排出体外同时即使已形成的细小结石也可及早把它从尿中冲刷出去有学者指出最好每天饮水2500毫升以上维持尿色清淡如果当地的水源含钙量较高的话更应该注意先经软化后再饮用最好饮用磁化水

  预防和治疗泌尿系统感染感染

  泌尿系统感染感染是尿石形成的主要局部因素并直接关系到尿石症的防治效果由变形杆菌葡萄球菌和链球菌造成的尿路感染最易诱发结石这些细菌能将尿素分解为氨使尿变为碱性因而尿酸盐易于沉淀而形成结石同时细菌及其引起的脓块坏死组织也可做为结石的核心而慢慢形成结石

  治疗引起尿路结石形成的某些原发病

  如甲状旁腺功能亢进(如甲状膀腺腺瘤腺癌或发生增生变化)会引起钙磷代谢异常而诱发磷酸钙结石为此患者应首先治疗甲状旁腺疾患

护理
    改变尿石形成环境

  根据分析尿石以草酸钙为最多约占 80%有个别地区尿酸盐结石也不少这些结石多在酸性尿液环境中形成磷酸钙结石(约占9%)则在碱性尿液环境中形成所以根据分析结石成分确定其性质从而有意识地改变尿液的酸碱环境对于预防结石的形成及在治疗结石病中均有着重要意义

  注意营养和膳食

  不要大吃大喝限制超量营养因为大吃大喝多为高蛋白高糖和高脂肪饮食这样会增加形成的危险性平时应多吃些粗粮和素食如果是结石患者结石治愈以后对于草酸盐结石患者为了预防结石复发应避免吃含草酸较高的食物如菠菜香菇土豆栗子浓红茶咖啡巧克力西红柿草莓柿子杨梅等如果是尿酸盐的患者应注意尽量少吃含尿酸较高的食物如动物内脏海产品红茶咖啡巧克力和花生等磷酸钙结石的患者少食含钙较多的食物如牛乳等

  多饮水

  养成饮水习惯多饮水可增加尿量稀释尿中的结晶使其容易排出体外同时即使已形成的细小结石也可及早把它从尿中冲刷出去有学者指出最好每天饮水2500毫升以上维持尿色清淡如果当地的水源含钙量较高的话更应该注意先经软化后再饮用最好饮用磁化水

  预防和治疗泌尿系统感染感染

  泌尿系统感染感染是尿石形成的主要局部因素并直接关系到尿石症的防治效果由变形杆菌葡萄球菌和链球菌造成的尿路感染最易诱发结石这些细菌能将尿素分解为氨使尿变为碱性因而尿酸盐易于沉淀而形成结石同时细菌及其引起的脓块坏死组织也可做为结石的核心而慢慢形成结石

  治疗引起尿路结石形成的某些原发病

  如甲状旁腺功能亢进(如甲状膀腺腺瘤腺癌或发生增生变化)会引起钙磷代谢异常而诱发磷酸钙结石为此患者应首先治疗甲状旁腺疾患

治疗
    靠近尿道口的小结石可注入大量石蜡油试行挤出或用蚊式钳尖镊将其夹出亦可将探针的前段弯成钩状试行将结石勾出但结石较大者不宜勉强反复试挤结石避免造成尿道粘膜广泛损伤嵌于尿路外口的或舟状窝的结石有时需切开尿道外口取出结石后尿道的结石可用尿道探将其推顶回膀胱再用经尿道机械碎石钳将其夹碎或行耻骨上膀胱切开取石术尿道憩室内有结石者应将憩室与结石一并切除结石紧嵌于前尿道不能取出或推回膀胱者在阴茎侧边作直切口将切口拉向中央再切开尿道摘取结石并用肠线分层缝合防止术后尿瘘形成偶有在尿道前列腺部和膀胱顿的哑铃状大结石需切开膀胱缓慢松动结石完整取出由于结石长期嵌于后尿道结石取除后可能出现尿失禁

  1.舟状窝内结石小的可用镊子取出大的不能通过尿道外口者可将结石钳碎或经麻醉后切开尿道外口后取出

  2.前尿道结石可在麻醉下于结石近侧压紧尿道从尿道外口注入液体石腊用钩针钩取如不能取出用金属探条将结石推回到尿道球部行尿道切开取石但应避免在阴茎部切开尿道取石以免发生尿道狭窄或尿道瘘

  3.后尿道结石需在麻醉下用金属探条将结石推回膀胱再按膀胱结石处理

  4.尿道憩室合并结石时应将结石取出的同时切除憩室

  5.尿道结石合并尿道及尿道周围感染时应先行膀胱造瘘尿流改道待感染控制后再行尿道内取石术

并发症
    可出现急性尿潴留尿道周围脓肿尿外渗尿道瘘等并发症
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