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脑膜炎
疾病别名 :
所属部位 :
就诊科室 :心血管科,传染病科
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疾病简介
    脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜(头骨与大脑之间的一层膜)被感染的疾病此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症,比如耳部、窦或上呼吸道感染。
症状体征
    根据中耳炎病史及脑膜炎体征腰穿脑脊液化验一般诊断不难近年来由于广谱抗生素的广泛应用急性病情多被抑制脑脊液化学变化不大蛋白可能略有增加糖及氧化物可在正常范围内白细胞略有增多特别是治疗不当可演变成为局灶性或迁延性脑膜炎很容易和轻型结核性脑膜炎或流行性脑脊髓膜炎相混淆
疾病病因
1.细菌性脑膜炎是因某种细菌传染造成分3种类型即流感嗜血杆菌B型脑膜炎奈瑟菌(双球菌)和肺炎链球菌(肺炎双球菌)美国大约80%是细菌性脑膜炎通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌并不侵害人体他通过咳嗽或打喷嚏传播一些研究指出人们最易在患感冒时被病菌传染因为鼻子发炎使细菌进入颅内变得极为容易

  2.结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症约占全身性结核病的6%结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔近年来结核性脑膜炎的发病率及死亡率都有增高趋势早期诊断和治疗可提高疗效减少死亡率

  3.病毒性脑膜炎可由几种病毒引起包括几种与腹泻有关的病毒其中之一可能是被大田鼠等咬后感染

  4.隐球菌性脑膜炎:还可由真菌引起最为常见的一种是隐球菌可在鸽子类中找到健康人不易患与真菌有关的脑膜炎但对那些HIV病毒感染的人则不一样这是一种可以引起艾滋病的人类免疫缺陷性病毒

鉴别诊断
    1.高烧(>40℃)颈部僵硬严重头痛食欲不振意识不清呕吐抽搐倦怠思睡对光敏感小血斑於皮皮肤疹{由其在腋下脚部位}这些脑膜炎的症状和感冒症状雷同常是引起误诊的原因症状的变化可能会在一至两天发生有些在数小时后即危及生命

  2.在婴儿及新生儿高烧头痛颈部僵硬并非其典型的症状有时反而出现低温的情形 这群病人出现的症状有:尖锐且持续的哭声不寻常的思睡食欲很差非常敏感有些其囱门有膨胀的情形出现

  3.在老年人以上的症状或许会出现也可能不会但是会显示隐伏性的症状如意识不清迟钝

  4.严重的细菌性脑膜炎也会有休克昏迷或抽搐{类似癫痫}症状产生

预防保健
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护理
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治疗
    采用透过血脑屏障较好的抗生不经如青霉素600万~800万U磺胺嘧啶钠4~6g静脉静脉滴注进行乳突根治性探查要清除胆脂瘤肉芽及腐骨刮除封闭侵入颅内的瘘管和先天性裂隙目前很少采用椎管注药因给药浓度很低用之常有药物反应一般青霉素一次量不应超过10000U脑膜炎期内常并发脑脓肿发生率达2%~7%因此脑膜炎症状消失之后反又出现占位体征故脑膜炎是否真正治愈必须严格检查可用脑脊液复查和CT脑扫描等以排除脑脓肿存在的可能出院后还应密切随访抗生素问世前耳源性脑膜死亡率很高自磺胺药物及抗生素问世之后死亡率已由90%下降到5%以下现今死者多因误诊误治或并发了脑脓肿所致
并发症
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