直接或间接外伤导致传导性听力损失一开始就超过50dB或在伤后6周仍存在气骨导差大于40dB的传导性耳聋，也应考虑到听骨脱位或骨折的可能。

　　鼓膜及听骨受伤后发生传导性耳聋也可同时伴有内耳损伤致听力丧失如属传导性耳聋一般预后良好多数有恢复的可能但如传导性耳聋一开始就超过50dB应高度怀疑有听骨脱位或听骨骨折听力自然恢复到正常的可能性甚少另外若在伤后6周仍存在气骨导差＞40dB的传导性耳聋也应考虑到听骨脱位或骨折的可能外伤性传导性听力损失主要由于鼓室积血鼓膜破裂听骨链脱位或骨折等原因所致鼓室积血多于3周内自行吸收或经咽鼓管排出听力可逐渐改善上鼓室积血或前庭穿及蜗穿龛处有残留血肿及中耳粘膜水肿反应较重者听力恢复可能较迟

　　1头颅外伤

　　是听小骨脱位和骨折的主要原因头部外伤约有24%～30%伤及颞骨内所含的各种结构其中甚易引起砧镫关节脱位（占听小骨创伤的75%）；镫骨脚骨折足板移位和锤砧分离较少见（占听小骨创伤的25%）偶尔可产生双侧性病变

　　2对听小骨的直接损伤

　　①取外耳道异物或耵聍时造成意外的鼓膜穿孔和听小骨损伤；

　　②为分泌性中耳炎安插通气管时位置过于偏后可造成砧骨脱位；通气管直接压迫砧骨长突可造成砧骨坏死；

　　③靠后的鼓膜切开技术可导致意外的砧骨脱位；

　　④乳突手术时用探针探索鼓窦入口引起砧骨脱位

　　本病依据临床和检查即可诊断无需要鉴别但临床上更为重要地是要对引起听小骨损伤的病因进行鉴别诊断由于听小骨损伤的病因较多如颅脑损伤中耳炎或其它因素直接引起听小骨的损伤等对这些病因正确的鉴别与诊断才能给予患者及时跟正确地治疗让患者尽快康复

　　注意生产生活安全避免创伤是本病防治的关键同时还应注意积极地治疗原发性疾病如中耳炎等能引起听小骨损伤的疾病早期发现早期诊断与早期治疗更有利于防止本病的发生

　　注意生产生活安全避免创伤是本病防治的关键同时还应注意积极地治疗原发性疾病如中耳炎等能引起听小骨损伤的疾病早期发现早期诊断与早期治疗更有利于防止本病的发生

1行鼓室探查术根据听骨损伤情况施行各种听骨链恢复术一般听骨脱位常因听骨间有纤维带连接可维持听骨运动功能听力多有一定程度的恢复手术治疗一般要在外伤3个月以后施行但对初起及有眩晕和眼震而疑有镫骨内陷性骨折者当及早手术否则将导致内耳不可逆的病变以致全聋应在抗生素控制感染下进行鼓室探查如发现镫骨骨折并陷入前庭应将镫骨挑起或取出并按镫骨切除术处理前庭穿部移植静脉或脂肪软骨膜等并修复听骨链最后修补破裂的鼓膜

　　2术后应用抗生素预防感染头部外伤时并发过面神经不全麻痹而以后恢复的病人行中耳手术时再度并发面神经不全麻痹的危险性较大应慎为对待

　　听小骨创伤多是由于其它部位的损伤而并发主要是颅脑损伤而听小骨本病所引起的并发症并不多见主要有以下情况：

　　１在听骨骨折合并外耳道后上壁骨折者可形成听骨与骨性鼓环粘连固定在听力恢复过程中可能又下降

　　２至于合并有迷路挫伤或震荡者感音性耳聋恢复的机会较少