临床表现
慢性肺炎的特点是周期性的复发和恶化呈波浪型经过
由于病变的时期
年龄和个体的不同
症状多种多样
在静止期体温正常
无明显体征
几乎没有咳嗽
但在跑步和上楼时容易气喘
在恶化期常伴有肺功能不全
出现发绀和呼吸困难
并由于肺活量和呼吸储备减少及屏气时间缩短等
引起过度通气的外呼吸功能障碍
恶化后好转很缓慢
经常咳痰
甚至出现面部浮肿
发绀
胸廓变形和杵状指
趾
由于肺气肿
肺功能不全而引起肺循环阻力增高
肺动脉压力增高
右心负担加重
可在半年至两年内发生肺原性心脏病
还可能有肝功能障碍
白细胞增加
血沉中度增快
X线胸片显示在两肺中下野及肺门区肺纹理可呈蜂窝状出现小泡性肺气肿
同时还可伴有实质性炎症病灶
两侧肺门阴影可见对称性增大
随病变的发展还可发生支气管扩张
右心室肥大及肺动脉段突出等肺原性心脏病的X线征象
有肺原性心脏病时
心电图表现顺钟向转位
P波高而尖
QRS综合波多数出现右心室肥厚图型等改变
诊断
在本病的诊断中病史极为重要往往曾反复发生鼻窦炎
支气管炎或肺炎
或曾患麻疹
百日咳
流行性感冒或腺病毒肺炎
确定诊断需要结合病史
症状和丝检查
炎症病变可侵及各级支气管肺泡
间质组织和血管
特别在间质组织的炎症
每次发作时都有所进展
使支气管壁弹力纤维破坏
终因纤维化而致管腔狭窄
同时
由于分泌物堵塞管腔而发生肺不张
终致支气管扩张
由于支气管壁及肺泡间壁的破坏
空气经过淋巴管散布
进入组织间隙
可形成间质性肺气肿
局部血管及淋巴管也发生增生性炎症
管壁增厚
管腔狭窄
(1)加强营养:供给富有营养及维生素的饮食积极治疗营养不良及佝偻病
(2)锻炼体格:经常做户外活动或户外睡眠进行体操
冷水擦浴或冷水浴等锻炼
增强机体的耐寒性
室内宜通风换气
保持空气新鲜
积极预防呼吸道感染
(3)中医疗法:主要是补益全身和恢复肺功能参阅支气管肺炎中医疗法节和肺炎恢复期治疗
(4)清除病灶:如有鼻窦炎及支气管扩张等并存时应采取适当治疗或外科手术治疗
(5)其它疗法:雾化吸入适当的抗生素反复感染时应用抗生素控制感染
肾上腺皮质激素可起到抑制增生和促进病灶呼吸的作用
天津儿童医院曾用强的松治疗5例
用药2~12月
效果良好
此外
又可用电磁疗法
超短波透热
按摩及芥末敷等物理疗法
败血症或脓毒血症心律失常和心力衰竭
呼吸衰竭和多脏器功能衰竭