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当前位置:首页 >> 疾病列表 >> 铁中毒
铁中毒
疾病别名 :
所属部位 :全身
就诊科室 :消化科,血液科
疾病用药 :维生素C片
(点击图标展开详细内容)
疾病简介
    铁中毒(iron poisoning)并不少见大多是由于误食过量硫酸亚铁所致。幼婴可因内服硫酸亚铁40mg~1.5g发生严重中毒,甚至死亡;较大小儿有因误服10~15粒糖衣亚铁丸(每丸0.3g)中毒致死也有因食铁锅里煮的酸性水果而引起铁中毒。注射铁制剂过量可以发生严重中毒。
症状体征

  误服大量铁剂发生铁中毒的过程可以分为五期:①在误食铁剂30分钟后到2小时由于铁对胃肠粘膜的刺激作用发生局部坏死和出血导致出血性胃肠炎临床表现恶心呕吐腹痛腹泻呕血血性粪便并可发生严重低血压休克和昏迷此期约可持续4~6小时②继后2~6小时为无症状期病人表面现象较好此时铁聚集于线粒体和各器官中③在内服大量铁剂约12小时以后由于铁剂导致细胞损伤因而发生低血糖和代谢性酸中毒同时可有发热白细胞增多和昏迷等患儿出现迟发性休克此时血清铁可高达89.5μmol/L(500μg/dl)以上④内服铁剂2~4天后发生肝肾损害出现肝大黄疸肝功能异常以至肝衰竭血尿尿中有蛋白及管型⑤食入铁剂2~4周以后常因瘢痕形成而残存幽门狭窄

  若长期内服大量铁剂可能引起肺胰等处的含铁血黄素沉着症并可导致栓塞性病变和纤维变性

疾病病因

  中毒多因误用大剂量铁剂或经呼吸道吸入历致摄入过量铁可以出现血管毒性并产生过多铁蛋白从而出现一系列反应外铁对胃肠道还有较强的刺激性和腐蚀性

鉴别诊断

  主要与其他金属中毒相鉴别

预防保健

  生产场所应采取防尘措施应用铁制剂时禁用二硫丙醇

护理

  生产场所应采取防尘措施应用铁制剂时禁用二硫丙醇

治疗
对误服大量铁剂的病儿给服大量生蛋清牛奶等促使形成铁蛋白复合物并用吐根糖浆等催吐继以2~5%碳酸氢钠溶液洗胃洗毕留置部分于胃中使铁盐转变成不溶解的碳酸亚铁并可口服盐类泻药导泻若误服时间超过30分钟则不宜催吐防止被铁剂腐蚀的胃粘膜发生穿孔胃有出血时应停止洗胃或每次用少量液体反复灌洗洗胃后仍有大量铁剂存在胃内则应考虑做胃切开术以移去铁丸严重中毒时采用血液透析或腹膜透析换血能使血浆铁减少婴幼儿可酌情应用

  去铁敏可络合铁离子成为无毒的络合物经尿排出一般每次用20mg/kg肌注每4小时1次如系重症中毒可每次用40mg/kg缓慢静滴4小时滴完6小时后可重复1次以后改为每次20mg/kg每12小时静滴1次直至尿色正常为止如尿液仍为桔红色或红褐色表示尚有去铁敏和铁离子络合物存在则可继续用药亦可按每次90mg/kg加入5%葡萄糖溶液150~200ml中在6小时以上静滴完毕如尿色尚未正常可续用同量1次在12小时以上滴完如病情尚未好转仍可重复应用去铁敏静滴或静注速度勿超过每小时15mg/kg每日总量不超过300mg/kg成人及年长儿每日总量勿超过5g以免发生烦躁不安低血压惊厥等副作用无尿及肾脏病患者禁用促排灵依地酸二钠钙能增加铁的排泄可以酌用(用法见铅中毒)二巯基丙醇在体内与铁形成毒性更大的铁盐不宜应用静脉补液可纠正脱水酸中毒促进毒物排泄维持血压必要时输血或血浆等在铁中毒过程中须注意积极防治休克其他为对症治疗
并发症

  铁剂中毒出现迟发性休克肾功能衰竭等并发症;婴儿中毒可发生严重的伤楼病

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