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天花
疾病别名 :
所属部位 :皮肤,全身
就诊科室 :皮肤科,传染病科
疾病用药 :
(点击图标展开详细内容)
疾病简介
    系由天花病毒所致的一种烈性传染病传染性强,病死率高。临床表现为广泛的皮疹成批出现依序发展成斑疹丘疹疱疹脓疱疹伴以严重的病毒血症;脓疱疹结痂、脱痂后,终身留下凹陷性瘢痕。
症状体征

   【临床表现】

    潜伏期一般为12天发病急体温骤升至39~40℃有烦躁头痛咽痛四肢酸痛寒战呕吐便稀等症状神志清楚偶发性谵妄惊厥及衰竭表现经2~4天皮疹出全皮疹为离心性分布头面部四肢近端较多驱干较少最初为暗红色小丘斑数小时后即有丘疹经2~3天丘疹期渐为水疱状即为痘疱周围红晕至5~8天疱疹灌浆渐成脓疱有痛感周围红晕加深此时温度再度升高称“化脓热”至10~14天体温渐降脓痂渐干缩或破裂结痂终成痂盖再经2~4周痂盖自然脱落有痒感并留下疱痕称“麻点”

  【诊断】

  出疹前与其他传染病如流感脑炎脑膜炎伤寒中毒性猩红热等早期症状相似只能根据疫情报告否则难辨出疹后可根据下列三点进行诊断

  1.种过痘菌(应以疤痕为凭)并且年龄在3~5岁以下不可能是天花

  2.体检时仔细检查全身各部皮疹分部情况天花皮疹为离心性分布而水痘为向心性分布可以鉴别轻型天花及重型水痘

  3.在出疹3天后若接种痘苗仍能成功断定这次发疹必非天花因天花病人只有在其潜伏期内接种痘苗才有成功的可能

疾病病因

  天花是世界上传染性最强的疾病之一是由天花病毒引起的烈性传染病这种病毒繁殖快能在空气中以惊人的速度传播天花病毒有两型毒力强的引起正型天花弱者引起类天花

  天花病毒外观呈砖形约200微米×300微米抵抗力较强能对抗干燥和低温在痂皮尘土和被服上可生存数月至一年半之久天花病毒有高度传染性没有患过天花或没有接种过天花疫苗的人不分男女老幼包括新生儿在内均能感染天花天花主要通过飞沫吸入或直接接触而传染

鉴别诊断

  出疹前与其他传染病如流感脑炎脑膜炎伤寒中毒性猩红热等早期症状相似只能根据疫情报告否则难辨

预防保健

  对天花病人要严格进行隔离病人的衣用具排泄物分泌物等要彻底消毒对病人除了采取对症疗法和支持疗法以外重点是预防病人发生并发症口腔眼睛等要保持清洁接种天花疫苗是预防天花的最有效办法

  由于天花病毒只在人身上传染而且牛痘疫苗可以有效地〿终身地防止天花的传染因此自1977年以后世界上没有发生过天花

护理

  对天花病人要严格进行隔离病人的衣用具排泄物分泌物等要彻底消毒对病人除了采取对症疗法和支持疗法以外重点是预防病人发生并发症口腔眼睛等要保持清洁接种天花疫苗是预防天花的最有效办法

  由于天花病毒只在人身上传染而且牛痘疫苗可以有效地〿终身地防止天花的传染因此自1977年以后世界上没有发生过天花

治疗
1.一般护理  天花病人必须隔离至痂盖脱尽溃疡愈合为止保持室内空气新鲜湿度温度适宜经常变换体位以防褥疮要充分供给液体食物中有足够的蛋白质及维生素注意口腔卫生

  2.对症治疗  对高热或烦躁病人给予退热及镇静剂眼局部角膜溃疡应积极治疗继发细菌感染或败血症时加用抗生素及全身支持疗法

  3.局部治疗  其原则是保持局部干净清洁减少痛感及痒感防止抓伤避免继发感染
并发症

  重型天花病人常伴并发症如败血症骨髓炎脑炎脑膜炎肺炎支气管炎中耳炎喉炎失明流产等是天花致人死亡的主要原因

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