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锑中毒
疾病别名 :
所属部位 :全身
就诊科室 :消化科
疾病用药 :
(点击图标展开详细内容)
疾病简介
    小儿锑中毒(antimony poisoning)大多是由于误用大量锑剂如酒石酸锑钾(吐酒石)次没锑钠(锑-273),葡萄糖酸锑钠,抗癌锑(锑71)以及误食含锑染料安全火柴头(含三硫化二锑)等所引起;亦有因食入用含锑器皿盛放的酸性食物或饮料以及被锑剂污染的食物导致中毒。
症状体征

  口服中毒者主要表现为胃肠道症状如恶心流涎呕吐腹痛腹泻开始排水样粘液便以后粪便带血并可有肝肾损害的症状注射锑剂后除可发生恶心呕吐腹痛头痛头晕胸闷咳嗽气促紫绀窒息发热肌痛关节疼痛等反应外尚可有心肌及肝脏受损的表现如心肌炎传导阻滞有时出现阿-斯二氏综合征休克等其后(或亚急性中毒)可有黄疸肝功能衰竭;亦可出现蛋白尿血尿血红蛋白尿急性肾功能衰竭等酒石酸锑钾静脉注射过量所发生的锑中毒根据临床表现可分为三类:①主要损害心脏甚至出现阿-斯综合征;偶有在用治疗量的疗程中或治疗结束后数天内发生②主要损及肝脏引起肝大(以后缩小)黄疸甚至发生肝功能衰竭③发病甚急表现高热昏迷头痛呕吐烦躁痉挛等并可发生广泛性出血而心脏和肝脏可无明显损害此外在锑剂治疗的过程中可出现过敏反应的症状甚至发生过敏性休克

疾病病因

  可通过消化道呼吸道及皮肤接触而中毒

鉴别诊断

  主要与其他重金属中毒相鉴别

预防保健

  医用锑剂对应严格掌握适应证剂量含锑染料杀虫剂等应妥善保管以防误食加强科普教育不用含锑器皿盛放酸性食物或烹煮加热食物不用合锑餐具各种急性传染病和发热性疾病活动性肺结核严重心血管疾病如心力衰竭心绞痛严重肝病如急慢性肝炎思过肝炎而病情恢复未满1年或有大旦腹水或黄疽的病人活动性肾炎尿中有蛋白细胞和管型者显著营养不良和高热贫血的病人孕妇婴儿及6个月内的哺乳期妇女等应缓用锑剂

护理

  医用锑剂对应严格掌握适应证剂量含锑染料杀虫剂等应妥善保管以防误食加强科普教育不用含锑器皿盛放酸性食物或烹煮加热食物不用合锑餐具各种急性传染病和发热性疾病活动性肺结核严重心血管疾病如心力衰竭心绞痛严重肝病如急慢性肝炎思过肝炎而病情恢复未满1年或有大旦腹水或黄疽的病人活动性肾炎尿中有蛋白细胞和管型者显著营养不良和高热贫血的病人孕妇婴儿及6个月内的哺乳期妇女等应缓用锑剂

治疗
对口服中毒者于催吐后立即用1:2000高锰酸钾溶液清水等洗胃以后给予蛋清牛乳或豆浆等导泻静脉输液促进已吸收的锑排泄及纠正水和电解质失衡;适当加用高渗葡萄糖溶液并可治疗吐酒石中毒所致的低血糖症二巯基丁二酸钠治疗锑中毒效果甚好其效力比二巯基丙醇约大10倍而副作用较小用于急性中毒时成人首次剂量为2g加于注射用水10~20ml中缓慢静脉注入以后每次1g每日4~6次持续时间视病情而定;对极严重病例除首次剂量外以后每次1g每小时1次共4~5次;亚急性中毒者每日2~4次共3~5天;慢性中毒者每次1g 每日1次用药3日后停药5日为一疗程可间断用2~3疗程小儿酌减二巯基丙磺酸钠及二巯基丙醇的用法见汞中毒节溴苄胺治疗锑剂所致的各型室性心律失常效果较好剂量为3~5mg/kg以葡萄糖溶液稀释后缓慢静脉注射此药亦可肌注或口服出现阿-斯二氏综合征时治疗方法详见心脏病篇有肝大黄疸者给予保肝治疗应用肾上腺皮质激素有助于改善溶血高热及中毒症状;溶血严重者可输血或换血其它疗法属于对症处理
并发症

  重者可发生中毒性脑病出现掠厥等少数病人可出现中毒性肝炎肝坏死;严重者出现腔水肝昏迷甚至死亡

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