糖尿病性神经病是糖尿病的代谢障碍及血管病变所致的周围及中枢神经系统损害其并发率过去统计认为约5%。但肌电图、神经传导速度及脑诱发电位的检查发现早期轻微神经系统改变的发生率可高达92%-96%。

　　其临床表现除有糖尿病的多饮多食多尿消瘦疲乏血糖升高及糖尿等症状外神经系统可表现为：

　　一周围神经病变以多发性神经炎最多见为两侧对称性感觉障碍运动障碍及共济失调表现颅神经受累者较为少见可有一侧或两侧外展神经动眼神经麻痹视网膜炎及视神经萎缩等植物神经常可受累表现为胃肠功能紊乱腹泻膀胱障碍阳萎体位性低血压泌汗异常及血管舒缩功能不稳定等改变肌电图呈神经原性改变神经传导速度减慢

　　二脊髓损害症状可表现为类似慢性脊髓灰质炎的脊髓前角细胞损害脊髓痨样（称假性脊髓痨）后根后柱损害及与亚急性脊髓联合变性相似的后索及侧索变性这些改变多认为系糖尿病性血管引起的持续性脊髓供血不足所致

　　三脑损害症状糖尿病时引起脑病的原因甚多可因血糖过高表现头痛无力体力和脑力易疲劳兴奋情绪不稳等症状长期未经适当治疗可致记忆力减退精神衰退还可发生高渗性昏迷酮中毒性昏迷及低血糖性昏迷此外也可因糖尿病性血管病变并发脑血栓形成尤其是多发性腔隙性脑梗塞和痴呆

　　四肌肉损害可表现为骨盆带肩胛带及四肢近端肌肉萎缩糖尿病伴有低血钾时可有低钾性麻痹

发病机制尚未完全阐明现在认为主要与糖尿病引起的糖脂肪磷脂等代谢障碍及由于周围神经等的滋养血管的动脉硬化中外膜肥厚玻璃样变性甚至闭塞等血管性障碍有关致使神经纤维节段性脱髓鞘性变化轴索膨胀变性纤维化及运动终板肿瘤等病变主要见于周围神经后根亦可见于兴奋髓后索及肌肉

　　和其他病因引起的神经性病变鉴别

　　周围神经病变可能是HIV的一种严重并发症也被认为与蛋白酶抑制剂和与核苷类似的抗逆转录病毒药有关

糖尿病性神经病的真正发病机制尚未完全阐明现在认为主要与糖尿病引起的糖脂肪磷脂等代谢障碍及由于周围神经等的滋养血管的动脉硬化中外膜肥厚玻璃样变性甚至闭塞等血管性障碍有关致使神经纤维节段性脱髓鞘性变化轴索膨胀变性纤维化及运动终板肿瘤等病变主要见于周围神经脊髓后根亦可见于兴奋髓后索及肌肉因此糖尿病性神经病的诊断与治疗重在早期诊断早期治疗可以降低糖尿病性神经病的发病及发展

糖尿病性神经病的真正发病机制尚未完全阐明现在认为主要与糖尿病引起的糖脂肪磷脂等代谢障碍及由于周围神经等的滋养血管的动脉硬化中外膜肥厚玻璃样变性甚至闭塞等血管性障碍有关致使神经纤维节段性脱髓鞘性变化轴索膨胀变性纤维化及运动终板肿瘤等病变主要见于周围神经脊髓后根亦可见于兴奋髓后索及肌肉因此糖尿病性神经病的诊断与治疗重在早期诊断早期治疗可以降低糖尿病性神经病的发病及发展

首先应控制饮食控制血糖纠正体内代谢紊乱这是糖尿病性神经病治疗和预防最根本的措施

　　其次可以使用大剂量B族维生素菸酸等药物促进神经功能的恢复

　　对于糖尿病性脑血管病可按脑血管病治疗

　　对高渗性昏迷酮中毒昏迷及低血糖性昏迷应积极进行抢救

本病作为糖尿病的并发症出现

　　可因糖尿病性血管病变并发脑血栓形成尤其是多发性腔隙性脑梗死和痴呆