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当前位置:首页 >> 疾病列表 >> 腕舟骨骨折
腕舟骨骨折
疾病别名 :
所属部位 :上肢
就诊科室 :骨科
疾病症状 :身痛,发热,关节疼痛
疾病用药 :固邦
(点击图标展开详细内容)
疾病简介
    腕骨分二排舟骨靠近排桡侧,其状如舟,故其名但不规则,背面狭长,粗糙不平与桡骨形成关节。跌倒受伤时,掌心着地舟骨首当其冲,受压于桡骨与头状骨之间,形成骨折由于舟骨所处位置剪力大,血运不良,故难于愈合舟骨骨折多见于青壮年。
症状体征

  一临床表现

  1.腕背肿胀疼痛腕关节活动功能障碍鼻烟窝有明显压痛

  2.检查时让病人握掌手部桡偏屈曲拇及食指叩击其掌骨头时舟骨有明显疼痛

  二诊断依据

  1.有腕部外伤史及上述症状体征

  2.X线摄正侧斜位片有时早期骨折线显示不清可在两周后再摄片以便确诊

疾病病因

  本病常由间接暴力致伤跌倒手掌触地舟骨首当其冲受压于桡骨与头状骨之间手腕强度背屈轻微桡偏桡骨背侧缘切断舟骨形成骨折

鉴别诊断

  临床体检腕部肿胀较明显腕关节畸形尤其是伴有正中神经损伤症状腕部Tinel 征阳性时应高度重视本病的诊断此外本病还应与月骨三角骨周围性腕骨轴向崩解症相鉴别X线检查是腕部骨折及骨折脱位诊断与鉴别诊断的主要依据读片应注重以下几点:

  1有无腕舟骨骨折存在腕舟骨骨折是否伴有其他腕骨排列紊乱

  2如腕关节正侧位片仅有舟骨骨折线可见而其他腕骨排列正常此为单纯舟骨骨折

  3如舟骨骨折同时有关节间隙消失或增宽腕骨排列紊乱头状骨移位于桡骨纵轴线之外则应诊断为骨折脱位

预防保健

  注意生产生活安全避免创伤是本病防治的关键

  术后医嘱对其预后至关重要应把功能锻炼的时间和方式应当避免和禁止的活动等详细地告诉患者不同患者有着不同的性格和心理因素无所顾及地莽动和过分娇气地拒动都有违医理预后难测只有在医生指导下正确锻炼才能有良好的效果

护理

  注意生产生活安全避免创伤是本病防治的关键

  术后医嘱对其预后至关重要应把功能锻炼的时间和方式应当避免和禁止的活动等详细地告诉患者不同患者有着不同的性格和心理因素无所顾及地莽动和过分娇气地拒动都有违医理预后难测只有在医生指导下正确锻炼才能有良好的效果

治疗
1.新鲜骨折 用前臂石膏管型固定于功能位石膏范围应从肘下到远侧掌横纹拇指包括近侧指节固定期间应坚持手指功能锻炼以免关节强直结节部骨折固定4~6周腰部或近端骨折固定3~4个月有时甚至半年或一年每2~3个月定期照片检查固定至骨愈合为止

  临床上怀疑骨折而X线片阴性的患者应先用石膏固定2周后拆除石膏复查照片证实骨折后继续固定

  2.陈旧性骨折 无症状或症状轻微者可不治疗仅减轻腕关节活动量继续随访观察症状明显者如未发现缺血坏死或骨不连接也可试用石膏固定常需6~12月才能达到骨愈合的目的已发生骨不连接或缺血性坏死者可根据具体情况采用桡骨筋膜骨瓣转移植骨术钻孔植骨术近端骨块切除术或桡骨茎突切除术等腕关节有严重创伤性关节炎者可做腕关节融合术
并发症

  由于舟骨所处位置剪力大血运不良故易致骨折延迟愈合和骨不连晚期可致创性关节炎和腕关节稳定本病还常伴有正中神经压迫症故若治疗不及时有可能导致患手坏死

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