设为首页
快讯    药品    自测    急救     养生保健    人群保健    居家保健     查疾病    查症状    中药方  护肤   居家
男性    女性    老人    幼儿     饮食营养    饮食保健    饮食锦囊     找医院    找医生  健身  食品  保健 
当前位置:首页 >> 疾病列表 >> 月状骨骨软骨病
月状骨骨软骨病
疾病别名 :
所属部位 :上肢
就诊科室 :骨科
疾病症状 :身痛,关节疼痛
疾病用药 :安迪泰
(点击图标展开详细内容)
疾病简介
    月骨骨软骨病又称月骨无菌性坏死。好发于20~30岁之间,很少有15岁以下发病者男性多于女性,右腕较左腕多见。
症状体征

  月骨无菌性坏死的早期特有体征: 腕关节痛、腕背月骨区压痛伴有第三掌骨的轴向叩击痛和腕关节的功能障碍, 平均掌背屈活动度在80°左右; 手的握力下降, 平均为健侧的60 %;

  临床上将本病分为四期:

  (1)Ⅰ期仅表现为腕疼痛,尤以腕背伸时明显,X 线片无变化;

  (2) Ⅱ期腕疼痛进一步加重,手的握力较健侧减低,X 线表现为月骨密度增高,骨小梁有不规则变化,但月骨形态正常;

  (3)Ⅲ期表现为腕肿痛,疼痛可向前臂放射,腕背伸明显受限,X 线片表现月骨受压变扁,骨密度明显不均匀,但无骨碎块;

  (4) Ⅳ期在Ⅱ、Ⅲ期病变的基础上合并有月骨碎块,偶伴有腕管综合征出现;

疾病病因

  由于本病的发病年龄晚,腕骨的发育已完全,不少学者认为与一般的骨软骨病不同;但从病理表现来看,确是一种无菌性坏死,但病因尚不能肯定;本病好发于体力劳动者,尤其在使用有振动的工具如风镐等,有的病人有腕部或手背受伤史,因而急、慢性损伤因素常被考虑为主要的发病原因;但不少病人并无损伤史;Gelberman发现,有7%的月骨,仅有掌侧1~2条较细的血管供给营养,他认为这种月骨容易发生无菌坏死;还有人注意到尺骨短的人易患此病,可能是因月骨只能与桡骨发生接触,面积相对减少,所受到的应力相对较大,容易受损伤;

鉴别诊断

  月骨无菌性坏死早期症状不典型, 仅有腕痛、月骨区压痛和腕关节轻度功能障碍, 易和腕关节软组织挫伤、慢性劳损、腕关节类风湿炎、腱鞘炎、囊肿和尺骨腕骨撞击综合征相混淆;X 线片对早期诊断亦不确切,故易疏忽而漏诊, 多使病变发展到晚期, 导致月骨塌陷、碎裂和发生创伤性关节炎;因此, 提高早期临床诊断率是保证治疗效果、降低致残率之关键;

预防保健

  本病由于病因尚不明确,且可能的致病因素较多,故对本病的预防应从各个可能病因上着手,采取预防措施;防止手外伤,尽量避免腕部过度劳累;对于一些需要使用有振动的工具如风镐等的职业,应采取一定的工作防护,或注意休息;

护理

  本病由于病因尚不明确,且可能的致病因素较多,故对本病的预防应从各个可能病因上着手,采取预防措施;防止手外伤,尽量避免腕部过度劳累;对于一些需要使用有振动的工具如风镐等的职业,应采取一定的工作防护,或注意休息;

治疗

  本病的治疗可以有以下几种方法:

  (1) 保守治疗,

  有学者认为保守治疗以综合疗法为好,即腕关节制动固定的同时,配合理疗、中药熏洗、内服等;并且腕部的制动固定时间一定要足够长;

  (2) 关于月骨血运重建的方法有2 种:一种是带旋前方肌肌蒂的桡骨骨瓣植骨法,即以旋前方肌远侧部分肌肉及肌筋膜为蒂,携带部分桡骨皮质块植入月骨内;另一种是带蒂掌骨基底骨瓣植骨法,即以腕背动脉———第2 (或第3) 掌背动脉为蒂,携带第2 (或第3) 掌骨基底骨片嵌入月骨重建血运;

  (3) 文献报道尚有血管植入重建月骨血运法,桡骨短缩法,月骨摘除后人工材料植入法等;

并发症

  本病以月骨的缺血坏死为开始, 可继发腕关节滑膜炎, 月骨的密度、形状发生改变而导致桡、月关节面磨损, 关节炎, 腕骨的排列紊乱和腕关节不稳征;晚期可造成患者手的握力低下、腕关节剧痛和功能完全丧失, 致残率较高;

知名医院
知名医生
图片新闻
专题推荐
声明:第三方在华声健康网宣传其产品或服务。不过您跟第三方的任何交易与本网站无关,本网站将不会对可能引起的任何损失负责。
网站的健康资讯仅供参考,详情请遵医嘱或咨询医师。如有转载或引用文章涉及版权问题,请及时与我们联系。
版权所有:华声健康网 未经授权禁止复制或建立镜像
服务热线:0731-84329948