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月经周期性精神病
疾病别名 :
所属部位 :头部,腰部
就诊科室 :妇产科,心理科
(点击图标展开详细内容)
疾病简介
    在精神科领域里有一个方面一直是由我国领先的,那就是月经周期性精神病。专家注意到不少妇女每在月经来潮前2周情绪不佳焦虑烦躁,称为“经前紧张综合征”。但是另有一些妇女情况更为严重精神失常,甚至出现妄想幻觉,然而一旦月经来潮病情霍然痊愈;下月又复如此。
症状体征

  月经周期性精神病的特点是:

  ①在月经前2周(排卵期或黄体期)突然发病。

  ②在月经来潮或经净时迅速缓解。

  ③病情不限于情绪波动,可以出现精神病性症状,特别是幻觉。明显不协调性运动兴奋,少数为运动抑制;伴有轻度意识障碍的行为紊乱;片断的幻觉、妄想与语言紊乱;明显的情感高涨或低落。

  二、每次发作时间短暂(不超过2周)。

  ④在缓解时期,具有充分的自知力,迫切要求治疗和预防复发,但到下一周期又自然发病。

  ⑤抗精神病药物或电休克治疗都没有明显疗效,而性激素类药物却有一定效果。

疾病病因

  以前曾经认为,问题在于性激素的不足,通过补充黄体酮的方法,可以调整体内黄体素与雌激素的比例,从而治愈疾病。通过多年实践,可以看出问题不在性激素这一层次,而在更高层的脑中枢。

鉴别诊断

  应排除快速循环型情感性精神障碍、癔病性精神病和分裂样精神病。

  (1)癔病性精神障碍,又称分离型障碍。

  ①情感爆发:患者在受精神刺激后突然出现以尽情发泄为特征的临床症状。嚎陶痛哭,又吵又闹,以极其夸张的姿态向人诉说所受的委屈和不快,甚至捶胸蹬足,以头撞墙,或在地上打滚,但意识障碍不明显。发作持续时间的长短与周围环境有关。情感爆发是癔病患者最常见的精神障碍。

  ②意识障碍:表现为意识朦胧状态或昏睡,病人突然昏倒,呼之不应,推之不动;癔病性朦胧状态,兴奋激动,情感丰富或有幻觉、错觉:癔病性神游症,患者表现离家出走,到处游荡:癔病性梦行症,睡中起床,开门外出或作一些动作之后又复入睡:癔病性假性痴呆,表情幼稚,答非所问,或答案近似而不正确。

  ③癔病性精神病:患者表现情绪激昂,言语零乱,短暂幻觉、妄想,盲目奔跑或伤人毁物,一般历时3~5日即愈。

  ④癔病性神鬼附体:常见于农村妇女,发作时意识范围狭窄,以死去多年的亲人或邻居的口气说话,或自称是某某神仙的化身,或称进入阴曹地府,说—些“阴间”的事情,与迷信、宗教或文化落后有关。

  (2)分裂样精神病诊断标准:

  符合分裂症的各项诊断标准,但符合症状标准的持续时间不到1个月。

预防保健

  预防复发:内分泌制剂为治疗本病的首选药物。常用内分泌制剂有:

  ①睾丸酮,一般采用丙酸睾丸酮25mg肌肉注射,每周1~2次,12~24次为一疗程。

  ②黄体酮,于月经前10天开始肌肉注射,每次10mg,每日1次,经期停用,必要时可增加至20mg。

  ③避孕药,常用的有复方炔诺酮和复方甲基孕酮片,月经来潮的第3~5天服用,每晚1片,连服22天为一疗程,待下次月经来潮后开始第二个疗程,严重病人可每日服用2~3片。

  ④甲状腺素,轻症病人可于每晚服用60mg,重者可每日3次,每次60mg。⑤谷维素,每次20~30mg,每日3次,可作为辅助治疗。

  碳酸锂对控制情感症状较好,还可预防复发,一般剂量为750~2250mg/日,分三次口服。

护理
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治疗

  西医

  对于月经周期性精神病,目前尚无特殊的治疗方法,可口服避孕药1号,(含炔诺酮)效果最好;必须在排卵期之前开始服用,每天至少1片,连服2月,如果见效、发病周期中止,便可改为每月服药3周,停药1周(停药期间月经来潮)。药量大小因人而异。如果1片未见效,可以试用2或3片。或在疾病发作期应用抗精神病药物,在间歇期试用内分泌制剂作预防性治疗。

  中医

  则宜以活血化瘀为宜,可试用以下两则验方:(1)钩藤25克、石昌蒲5克、胆南星10克、黄柏10克、生石膏25克,每日1剂,水煎2 次。(2)柴胡15克、龙骨30克、牡蛎30克、竹沥9克、半夏9克、黄芩9克、桃仁5克、红花9克、丹参15克、丹皮15克、赤芍15克、香附15克、青陈皮15克、酒大黄15克、甘草9克,每日1剂,连服7~10天。

并发症

  可并发女性不孕,头痛,眩晕,癫痫和癫痫样发作

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