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硬化型骨髓炎
疾病别名 :
所属部位 :全身
就诊科室 :骨科
疾病症状 :身痛,发热
(点击图标展开详细内容)
疾病简介
    硬化性骨髓炎又名Garre's病特发性骨皮质硬化和干性骨髓炎,此病较少见。病因不明不易找到致病菌。有时可能与损伤有关。损伤产生骨膜下血肿形成钙化,本病多发生在青壮年,男多于女体质多健壮,如运动员。长管骨均多发病但下肢以胫骨最为多见。
症状体征

  本病的临床特点是骨组织受感染后、由于强烈的成骨反应,而引起骨硬化;没有骨坏死、化脓,亦无死骨形成.多在长管状骨骨干皮质,常见于股骨或胫骨,一侧或两侧骨干皮质呈棱形增厚硬化,严重时,髓腔几乎消失;患肢呈持续性隐痛可逐渐缓解,但易反复发作;全身症状不明显,局部有时无症状,或有肿痛等炎性反应,压痛和胀痛以夜间比白天为剧,病程发展漫长,因外伤或其他疾病可能激发加剧,但关节多数不受影响;

疾病病因

  本病病因不明,不易找到致病菌;为骨的进行性、广泛性和硬化性炎症,因炎性反应致骨髓腔内发生广泛纤维化,血循环发生障碍,骨内的氧张力下降,促使骨内膜下骨样组织增生,沉积和钙化,Haver管阻塞出现反应性骨内膜增厚,骨皮质呈梭形增生一系列病理变化;

鉴别诊断
(一)硬化性骨肉瘤  发生在青少年,见于干骺端而不在骨干,有放射状增生和骨膜三角存在;延误治疗可发生肺部转移;

  (二)尤文氏肉瘤  患者年龄较小,病程发展快,似急性化脓性骨髓炎;有高热、畏寒,疼痛剧烈,血清AKP值较高;X线片示骨皮质呈葱皮样改变,骨髓腔有破坏且扩大;

  (三)骨样骨瘤  在骨干上端一边骨皮质增生,中间有小透亮区,为窝巢状;

  (四)梅毒性骨炎  血华康氏阳性,无痛,呈多发性骨质增生,两侧对称;

  (五)畸形性骨炎  又称Paget病,好发生于老年,多发性,和下肢部位,骨变粗变弯曲;病程进展慢,痛不剧烈,可能局部低热;X线片示皮质骨增粗,髓腔也扩大,骨小染纹理凌乱不规则,在凸侧骨呈代偿性增粗,血清AKP值增高,血钙正常;

预防保健

  本病病因不明,故目前无有效的预防措施,但需注意,对于本病的治疗,保守治疗只能暂时缓解症状,采用彻底清除病灶和使髓腔再通是一有效和防止复发的治疗方法,且预后好;

护理

  本病病因不明,故目前无有效的预防措施,但需注意,对于本病的治疗,保守治疗只能暂时缓解症状,采用彻底清除病灶和使髓腔再通是一有效和防止复发的治疗方法,且预后好;

治疗

  对于本病的治疗,由于它呈反复发作,累及骨干全长血质极差,而髓腔狭窄或闭塞,抗生素极难达到局部饱和及渗透;全身用药只能暂时缓解全身症状,抵抗力低下时病灶再次复发,病程迁延;有人报道用六味地黄丸或放射性治疗有效,但只能缓解病症而不能根治;因此本病多用手术治疗;

  手术治疗的优点在于能彻底广泛清除一切病灶及坏死组织,刮除空腔内慢性肉芽组织和脓液,同时强调使闭塞的髓腔再通及充分引流的基础上减低骨内压,改善骨的血运和骨组织的氧代谢,增加免疫力,而取得预期的效果;不适当的手术操作及病灶切除不完全常是手术失败的原因;有人指出,在凿除增生骨皮质后找到透光区,其中常有少量肉芽组织和脓液,将其刮除,疼痛即渐渐减除,骨增生停止;对于特殊部位如下颌骨,部分切除作用不大且不利因素多,行碟形截骨加上自体植骨和骨髓移植是较为保险的手术方式

并发症
本病容易引起长期慢性的炎症而长期慢性炎症刺激使骨质增生硬化骨组织缺血缺氧,甚或髓腔狭窄或闭塞而髓腔的闭塞又严重障碍骨的血液循环,增高骨内压,从而使骨的抵抗力更低下,形成一种恶性循环,以致病情迁延不愈,反复发作严重影响身体健康和劳动能力
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