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隐匿性肾小球肾炎
疾病别名 :
所属部位 :腰部
疾病用药 :肾炎康复片
(点击图标展开详细内容)
疾病简介
    隐匿性肾小球肾炎又称隐匿性肾小球疾病以往称无症状性蛋白尿和(或)血尿;以轻、中度蛋白尿和(或)血尿、病程迁延为特点多不伴有水肿、高血压及肾功能损害的一种疾病。
症状体征

  一、病史及症状

  大部分病人无临床症状,仅在体检时发现尿检异常,少数可有肉眼血尿,但无水肿、高血压。可能有腰部酸困,在劳累或感染后加重,经治疗后即可减轻。

  二、体检发现

  查体多无阳性体征。

  三、辅助检查

  24小时尿蛋白足量多在2g以下,以白蛋白为主。绝大多数镜下血尿,红细胞呈多形性、多样性。肾功能正常,类风湿因子及抗核抗体阴性,补体正常。同位素肾、肾脏B超及静脉肾盂造影正常。

疾病病因

  绝大部分起病隐匿,病因不明,病因可能与免疫有关。

鉴别诊断

  临床上表现为“无症状性蛋白尿”或“单纯性血尿”,既往无急、慢性肾炎或肾病史,无浮肿、高血压有功能异常,血液生化亦无变化,诊断基本成立。但需与下列生理性蛋白尿等鉴别。

  一、功能性蛋白尿 高热、剧烈体力活动后由于肾血管痉挛或pH值下降,使肾小球血管壁通透性增强,可引起蛋白尿,但去除病因后消失,在剧烈运动后,部分病人出现肉眼或镜下血尿,但停止运动后不久即消失。

  二、体位性蛋白尿 约5%的青少年,于直立时出现明显蛋白尿,一般不伴镜下血尿。卧位时尿蛋白消失,体位性蛋白尿确切机理尚不清楚,部分体位性蛋白尿者肾小球有异常改变。

  三、IgA肾病 临床上多以反复发作血尿为主要表现,常因上呼吸道感染或劳累,受凉后数小时至数日(多数在1-2日)引起血尿加剧或出现肉眼血尿,诱因消除,肉眼血尿亦消失,又恢复到原来水平,无水肿、无高血压,亦无血液生化及肾功能异常,仅少数患者可表现为急性肾炎综合征、高血压,最终发展为肾功能异常,但确诊仍靠肾活检组织检查(IgA广泛沉积于肾小球系膜区内)。

  四、注意与泌尿系结核、结石、肿瘤等鉴别。

预防保健

  预防控制感染。上呼吸道感染、泌尿道感染往往是引起肾小球疾病的重要诱因。反复的感染可致肾脏的损伤,引起肾功能改变,所以要积极预防,及时控制。

  积极治疗高血压。过高的血压可破坏肾脏调节血压的功能,加重肾小球内压力,造成肾脏损害。积极治疗原发病。控制系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎等风湿类疾病以及糖尿病等。中西医结合治疗原发病疗效可靠。

  正规专业医院就医。身体不适时,可到正规医院进行尿液常规及肾功能检查,一般可及时发现病情变化。得肾病后,应在专业医生指导下用药。

  总之,肾脏是我们人体较为娇嫩的器官,需要我们精心呵护,才能永葆"先天之本"的蓬勃活力。

护理
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治疗

  一、平时应避免感冒及过度劳累,反复感冒者宜用转移因子、胸腺肽或做扁桃体摘除。蛋白质摄入量不宜过高,禁用肾毒性药物。如有反复感染病灶应予以去除。

  二、可应用雷公藤多甙或小剂量ACEI,长期服用维生素C 1.0g/d。

  三、中药六味地黄丸、知柏地黄丸、冬虫夏草制剂等有一定疗效。

并发症

  隐匿性肾小球疾病的预后良好,病程长者可持续几十年,而肾功能可无明显损害。

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