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银屑病
疾病别名 :
所属部位 :皮肤
就诊科室 :皮肤科,中西医结合科
疾病症状 :发热,脓疱,丘疹,关节疼痛
(点击图标展开详细内容)
疾病简介
    银屑病俗称“牛皮癣”是一种常见的易于复发的慢性炎症性皮肤病,特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。青壮年发病最多男性发病多于女性,北方多于南方,春冬季易发或加重夏秋季多缓解。病因和发病机理未完全明确,研究发现本病的发病与遗传因素、感染链球菌、免疫功能异常代谢障碍及内分泌变化等有关。临床上有四种类型:寻常型、脓胞型红皮病型和关节病型。寻常型银屑病最常见,病情较轻本病呈慢性经过,治愈后容易复发。
症状体征

  1寻常型银屑病

  1基本皮损为红斑或红斑上覆有多层银白色鳞屑有薄膜现象点状出血现象进行期可有同形反应;

  2好发于头皮及四肢伸侧对称分布或泛发;

  3部分有甲损害;

  4皮损形状多种多样头皮可见束状发;

  5自觉不同程度瘙痒;

  6病情慢性易复发;

  7特征性组织病理特征

  2脓胞型银屑病

  1红斑上或正常皮肤上成批发生表浅性无菌性小脓胞可形成脓湖伴脱屑;

  2掌蹠发病或全身泛发;

  3有甲病变或关节及全身症状

  3关节病型银屑病

  1非对称性外周多关节炎;

  2常与脓胞型并发皮损呈急性广泛分布或呈蛎壳状关节症状与皮损平行;

  3X线见类风湿性关节炎改变RF阴性

  4红皮病型银屑病

  1多有急性进行期寻常型银屑病受刺激等处理不当或脓胞型银屑病历史;

  2全身潮红大量脱屑;

  3可有发热畏寒等全身症状

疾病病因

  本病的尚不完全明确近年来大多数学者认为与遗传感染代谢的障碍免疫功能障碍内分泌障碍精神创伤外伤或手术等有关 

鉴别诊断

  根据本病的临床表现特别是皮疹的特征及组织病理的特点一般不难诊断但应与下列疾病鉴别

  1.脂溢性皮炎  损害的边缘不明显基底浸润较轻皮疹上的鳞屑呈糠秕状无Ausspitz氏征头皮部位脂溢性皮炎常伴有脱发毛发不呈束状

  2.玫瑰糠疹  损害主要发生在躯干及四肢近端皮疹的长轴与皮纹一致鳞屑细小而薄病程短暂愈后不易复发

  3.扁平苔藓  损害多发生在四肢为紫红色多角形扁平的丘疹表面有蜡样光泽可见Wickham纹口腔常有损害常有不同程度瘙痒组织病理具有特异性

  4.毛发红糠疹  损害多发生在四肢伸侧早期为毛囊角化性丘疹在晚期斑片的皮损周围仍可见到毛囊角化性丘疹特别是第一指骨毛囊角化性的丘疹为本病的特征损害上覆盖细小的鳞屑不易剥脱常伴有掌跖角化过度

  5.副银屑病  损害上覆盖细小鳞屑无多层性鳞屑无薄膜现象无Auspitz氏征多无自觉症状

预防保健
银屑病的发生与复发受多种因素影响有的病人是因上呼吸道感染而发病有的病人是由于过度精神紧张而发病而有的病人则为受潮着凉而发病这就需要患者学会总结摸索发病规律

  一预防感染:局部感染灶是诱发银屑病的一个重要原因尤其是感冒后并发扁桃体炎气管炎需要积极治疗尽量缩短病程扁桃体反复发炎与银屑病发作有密切关系者可考虑扁桃体切除术这一点对青少年患者尤为重要

  二过敏因素:是银屑病的重要诱发原因之一由于饮食或服用药物或接触某种物质而过敏常可诱发银屑病的发生患者每次复发后需仔细回想近来曾服用了什么东西或接触了某种物质从而使皮肤发痒继而出现红斑那么这种物质今后应尽量避免接触比如某些海产品牛羊肉辛辣事物及其它物质等

  三受潮着凉:受风寒侵袭而诱发银屑病的为数较多由于居住环境潮湿天气寒冷可使本病发生或加重因此患者应尽量避免大冷大热刺激皮肤住室保持通风干燥

  四精神因素:日常生活由于工作压力大休息不好精神过度紧张造成情绪不稳定忧思郁怒又不能合理的调整保养肌肤或长期饮食没有规律暴饮暴食多食腥发动风之物酗酒饮茶过度以及外界原因引起感冒发热扁桃体发炎免疫功能低下缺乏抵抗力从而导致银屑病发病和复发过度的精神紧张性情急燥情绪抑郁等精神因素为诱因占其它诱因之首在我国约占银屑病总发病率的 18.6%精神过度紧张可产生一系列心理或生理反应促使神经内分泌紊乱损害机体免疫防御系统及某些酶的代谢紊乱从而促进了银屑病的发生因此在遇有不可抗拒的或无法预知的突发事情患者应尽量控制情绪保持平静心情保证充足的睡眠时间必要时可服用适量镇静剂

  五慎用下列控制性药物:首次选用什么样的药物来治疗银屑病对其疗效及愈后是否复发起关键作用在一个时期内医学界在研究治疗银屑病的方向问题上相当程度上走进了误区主要表现在:当银屑病患者身上刚开始出现丘疹性红斑时此时说明患者机体免疫能力降低内分泌功能紊乱微循环失畅致使皮肤排泄功能障碍使体内应排泄的内毒素积聚于皮下而所用的药物不是用来提高免疫能力恢复皮肤的正常代谢功能排泄内毒素而是用激素免疫抑制剂来抑制免疫控制皮肤排泄功能结果越治越重最终造成病情更加顽固很难治那么作为一个患者应该对这类药物有个基本的认识目前常用于控制银屑病的药有皮质激素类抗肿瘤类等

  总之银屑病的诱发原因很多只有患者在日常生活中多加注意注意环境卫生积极消除诱发因素如忌酒忌辛辣鱼虾海味羊肉及腥发动风之物慎防感冒扁桃体发炎患病要到正规医疗部门治疗慎用有些控制性药物等等才能减少复发机会
护理
银屑病的发生与复发受多种因素影响有的病人是因上呼吸道感染而发病有的病人是由于过度精神紧张而发病而有的病人则为受潮着凉而发病这就需要患者学会总结摸索发病规律

  一预防感染:局部感染灶是诱发银屑病的一个重要原因尤其是感冒后并发扁桃体炎气管炎需要积极治疗尽量缩短病程扁桃体反复发炎与银屑病发作有密切关系者可考虑扁桃体切除术这一点对青少年患者尤为重要

  二过敏因素:是银屑病的重要诱发原因之一由于饮食或服用药物或接触某种物质而过敏常可诱发银屑病的发生患者每次复发后需仔细回想近来曾服用了什么东西或接触了某种物质从而使皮肤发痒继而出现红斑那么这种物质今后应尽量避免接触比如某些海产品牛羊肉辛辣事物及其它物质等

  三受潮着凉:受风寒侵袭而诱发银屑病的为数较多由于居住环境潮湿天气寒冷可使本病发生或加重因此患者应尽量避免大冷大热刺激皮肤住室保持通风干燥

  四精神因素:日常生活由于工作压力大休息不好精神过度紧张造成情绪不稳定忧思郁怒又不能合理的调整保养肌肤或长期饮食没有规律暴饮暴食多食腥发动风之物酗酒饮茶过度以及外界原因引起感冒发热扁桃体发炎免疫功能低下缺乏抵抗力从而导致银屑病发病和复发过度的精神紧张性情急燥情绪抑郁等精神因素为诱因占其它诱因之首在我国约占银屑病总发病率的 18.6%精神过度紧张可产生一系列心理或生理反应促使神经内分泌紊乱损害机体免疫防御系统及某些酶的代谢紊乱从而促进了银屑病的发生因此在遇有不可抗拒的或无法预知的突发事情患者应尽量控制情绪保持平静心情保证充足的睡眠时间必要时可服用适量镇静剂

  五慎用下列控制性药物:首次选用什么样的药物来治疗银屑病对其疗效及愈后是否复发起关键作用在一个时期内医学界在研究治疗银屑病的方向问题上相当程度上走进了误区主要表现在:当银屑病患者身上刚开始出现丘疹性红斑时此时说明患者机体免疫能力降低内分泌功能紊乱微循环失畅致使皮肤排泄功能障碍使体内应排泄的内毒素积聚于皮下而所用的药物不是用来提高免疫能力恢复皮肤的正常代谢功能排泄内毒素而是用激素免疫抑制剂来抑制免疫控制皮肤排泄功能结果越治越重最终造成病情更加顽固很难治那么作为一个患者应该对这类药物有个基本的认识目前常用于控制银屑病的药有皮质激素类抗肿瘤类等

  总之银屑病的诱发原因很多只有患者在日常生活中多加注意注意环境卫生积极消除诱发因素如忌酒忌辛辣鱼虾海味羊肉及腥发动风之物慎防感冒扁桃体发炎患病要到正规医疗部门治疗慎用有些控制性药物等等才能减少复发机会
治疗
1外用药物治疗;

  2内用药物治疗(1)维生素类;(2)维甲酸类;(3)皮质类固醇激素;(4)免疫抑制剂;(5)免疫调节剂;(6)抗生素治疗;(7)其他

  3物理疗法;

  4皮损内注射疗法;

  5中医治疗
并发症

  此病常常并发肝肾等系统损害亦可因继发感染电解质紊乱或衰竭而危及生命

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