固定性红斑型药疹 或称固定性药疹属轻型药疹
较常见
1.引发药物 常为磺胺类解热止痛类
催眠镇静类
四环素
酚酞等
2.临床表现 起病急皮损为孤立性或数个境界清楚的圆或椭圆形水肿性红斑
一般不对称
1~4cm直径大小
重者红斑上可出现大疱
有痒感而一般无全身性症状
皮损可发生在皮肤任何部位
位于唇
口周
龟头
肛门等皮肤粘膜交界部位者
常易出现糜烂或继发感染而引起疼痛
此时
患者常来急诊
皮损历1周不退
留有灰黑色色素沉着斑
经久不退
再服该药时
于数分钟或数小时内在原处发痒
继而出现同样损害并向周围扩大
致使表现为中央色素加深而边缘潮红的损害
复发时
其他部位可出现新皮损
大多数药物都具有引起药疹的可能性其中包括中草药物
但以抗原性较强者引起的最多
常为磺胺类
解热止痛类
催眠镇静类
四环素
酚酞等
此外
对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者
发生药疹的危险性比较大
需要与固定性药疹鉴别诊断的疾病有:
(1)包皮龟头炎:常发生于有一定程度的包皮过长者可由各种不同原因引起
如包皮垢及局部物理因素刺激
各种感染因素等
表现为包皮及龟头红肿
糜烂
患者无药物过敏史
(2)硬下疳:为一期梅毒损害表现为外生殖器黄豆大小糜烂性丘疹
有浆液性渗出
表面平而洁净
边缘略高
数目一个或两三个
不痛
易自愈
梅毒螺旋体检查阳性
护理重点
1按皮肤科一般常规护理
2给高旦白
高维生素流质或半流质饮食
3加强五官及粘膜的护理
防止并发症的发生
4对致敏药物应有显著标志
杜绝再次发生过敏
5保持被服及病衣清洁
干燥
平整
6严格无菌操作
对大疱皮损可在低位刺破引流或用空针吸出疱液
注意保护创面
有感染的表皮应予清除
7用药前
详细询问过敏史
以防交叉过敏反应
对青霉素
磺胺类
奴夫卡因
解热镇痛
镇静药
抗生素等药物
在使用前应严格遵照操作规程进行划痕或皮内试验
8鼓励多饮水
促进药物排出
护理重点
1按皮肤科一般常规护理
2给高旦白
高维生素流质或半流质饮食
3加强五官及粘膜的护理
防止并发症的发生
4对致敏药物应有显著标志
杜绝再次发生过敏
5保持被服及病衣清洁
干燥
平整
6严格无菌操作
对大疱皮损可在低位刺破引流或用空针吸出疱液
注意保护创面
有感染的表皮应予清除
7用药前
详细询问过敏史
以防交叉过敏反应
对青霉素
磺胺类
奴夫卡因
解热镇痛
镇静药
抗生素等药物
在使用前应严格遵照操作规程进行划痕或皮内试验
8鼓励多饮水
促进药物排出
(一)病因治疗 尽可能明确病因立即停用致敏或可疑致敏性药物
并终身禁用
鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出
(二)对症及支持疗法 对重型药疹的治疗原则为及时抢救尽早收入院治疗
(三)对轻型药疹的治疗 一般于停药后2~7天皮损即可消退若全身症状明显时
可口服相当于强的松20~40mg/d
皮疹消退后即可停药或减量
有继发感染时给与全身性抗生素治疗
局部可用单纯扑粉或炉甘石洗剂以止痒消炎
有糜烂渗液时可用湿敷
可继发感染