固定性红斑型药疹 或称固定性药疹属轻型药疹较常见

　　1．引发药物 常为磺胺类解热止痛类催眠镇静类四环素酚酞等

　　2．临床表现 起病急皮损为孤立性或数个境界清楚的圆或椭圆形水肿性红斑一般不对称1～4cm直径大小重者红斑上可出现大疱有痒感而一般无全身性症状皮损可发生在皮肤任何部位位于唇口周龟头肛门等皮肤粘膜交界部位者常易出现糜烂或继发感染而引起疼痛此时患者常来急诊皮损历1周不退留有灰黑色色素沉着斑经久不退再服该药时于数分钟或数小时内在原处发痒继而出现同样损害并向周围扩大致使表现为中央色素加深而边缘潮红的损害复发时其他部位可出现新皮损

　　大多数药物都具有引起药疹的可能性其中包括中草药物但以抗原性较强者引起的最多常为磺胺类解热止痛类催眠镇静类四环素酚酞等此外对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者发生药疹的危险性比较大

　　需要与固定性药疹鉴别诊断的疾病有：

　　（1）包皮龟头炎：常发生于有一定程度的包皮过长者可由各种不同原因引起如包皮垢及局部物理因素刺激各种感染因素等表现为包皮及龟头红肿糜烂患者无药物过敏史

　　（2）硬下疳：为一期梅毒损害表现为外生殖器黄豆大小糜烂性丘疹有浆液性渗出表面平而洁净边缘略高数目一个或两三个不痛易自愈梅毒螺旋体检查阳性

　　护理重点

　　1按皮肤科一般常规护理

　　2给高旦白高维生素流质或半流质饮食

　　3加强五官及粘膜的护理防止并发症的发生

　　4对致敏药物应有显著标志杜绝再次发生过敏

　　5保持被服及病衣清洁干燥平整

　　6严格无菌操作对大疱皮损可在低位刺破引流或用空针吸出疱液注意保护创面有感染的表皮应予清除

　　7用药前详细询问过敏史以防交叉过敏反应对青霉素磺胺类奴夫卡因解热镇痛镇静药抗生素等药物在使用前应严格遵照操作规程进行划痕或皮内试验

　　8鼓励多饮水促进药物排出

　　护理重点

　　1按皮肤科一般常规护理

　　2给高旦白高维生素流质或半流质饮食

　　3加强五官及粘膜的护理防止并发症的发生

　　4对致敏药物应有显著标志杜绝再次发生过敏

　　5保持被服及病衣清洁干燥平整

　　6严格无菌操作对大疱皮损可在低位刺破引流或用空针吸出疱液注意保护创面有感染的表皮应予清除

　　7用药前详细询问过敏史以防交叉过敏反应对青霉素磺胺类奴夫卡因解热镇痛镇静药抗生素等药物在使用前应严格遵照操作规程进行划痕或皮内试验

　　8鼓励多饮水促进药物排出

　　（一）病因治疗 尽可能明确病因立即停用致敏或可疑致敏性药物并终身禁用鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出

　　（二）对症及支持疗法 对重型药疹的治疗原则为及时抢救尽早收入院治疗

　　（三）对轻型药疹的治疗 一般于停药后2～7天皮损即可消退若全身症状明显时可口服相当于强的松20～40mg/d皮疹消退后即可停药或减量有继发感染时给与全身性抗生素治疗局部可用单纯扑粉或炉甘石洗剂以止痒消炎有糜烂渗液时可用湿敷

　　可继发感染