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溢乳闭经综合征
疾病别名 :
所属部位 :全身
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疾病简介
    泌乳-闭经综合征又称溢乳-闭经综合征,是指以泌乳和闭经为主要临床特征的病理状态,严格地说它并不是某一种病,而是可以由不同疾病引起的、但具有共同临床特征的症候群。
症状体征

  泌乳-闭经综合征一般分为三种类型,其诊断要点分别如下:

  1、Chiari-Frommel综合征

  发生于产后,多由不合理哺乳或长期吸吮刺激乳头,使下丘脑-垂体-卵巢系统功能不全所致;无垂体肿瘤;血中催乳素水平升高,而卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)降低;多为一过性,亦可持续数年,治愈后常可于下次妊娠时再发;

  2、Argonz-delCastillo综合征(特发性溢乳综合征)

  发生于非妊娠哺乳期,多由于下丘脑-垂体功能障碍所致,手术、创伤、麻醉、精神刺激等因素均可引起;无垂体肿瘤;下丘脑-垂体功能的兴奋或抑制试验呈阳性;致病因素解除后有些可自行恢复;但也有较多患者可持续相当长的时间,不经药物治疗无法痊愈;

  3、Forbes-Albright综合征

  发生于非妊娠哺乳期,多由于垂体肿瘤引起;由于肿瘤压迫可以出现眼底改变或视野狭窄;垂体蝶鞍部检查可发现肿瘤;垂体肿瘤切除以前,症状不会得到缓解;

疾病病因

  1.下丘脑肿瘤或功能障碍、下丘脑及邻近部位的疾病;

  2.如脑炎、颅咽瘤、松果体瘤等;

  3.垂体疾病,如垂体肿瘤、垂体功能亢进、部分空泡蝶鞍综合征等;

  4.原发性甲状腺功能减退;

  5.用药不当,如过量使用镇静剂等;

  6.神经刺激,如胸部手术、灼伤、胸背部带状癌疹等;

鉴别诊断

  应与乳腺疾患加以鉴别,特别乳腺导管内的乳头瘤,但乳汁多为血性,此外通过脂肪染色或测定α乳白蛋白浓度即可区别;

预防保健

  根据个人需要,衡量利弊选择性的避开各种可能诱发病的病因;如停止服用避孕药、氯丙嗪、酚噻嗪、利血平、甲基多巴、灭吐灵;治疗甲状腺功能迟钝、带状唑疮、更年期及肾上腺皮质功能障碍;注意头部创伤和卵巢、子宫、胆囊及垂体柄切除术后的并发症;

护理

  根据个人需要,衡量利弊选择性的避开各种可能诱发病的病因;如停止服用避孕药、氯丙嗪、酚噻嗪、利血平、甲基多巴、灭吐灵;治疗甲状腺功能迟钝、带状唑疮、更年期及肾上腺皮质功能障碍;注意头部创伤和卵巢、子宫、胆囊及垂体柄切除术后的并发症;

治疗

  本病常由比较明确的致病因素引起催乳素水平升高,从而导致泌乳~闭经综合征的发生,因此,其治疗原则应强调病因治疗;

  1、由于垂体肿瘤如垂体微腺瘤,或其他与分泌泌乳素有关的肿瘤引起者,只要尚有手术条件,则应予以手术切除;如果不宜手术,则可行放疗、化疗及中医药治疗等;

  2、由于各种药物引起的催乳素水平升高者,一经诊断明确,应立即停用相关药物,停药后症状大多可自行消失;

  3、由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍引起的催乳素水平升高者,应予有关的药物治疗,以调整这一功能系统的状态,使催乳素水平下降,恢复正常的排卵及月经;如溴隐亭主要作用于脑垂体分泌催乳素的细胞,使催乳素分泌减少;左旋多巴主要作用于下丘脑,通过增强催乳素抑制因子的作用,而使催乳素减少;药物的用法用量需严格遵医嘱;在用药1个月至数月后可恢复月经,但服药后可能会出现如恶心呕吐眩晕等副作用;

  4、因甲状腺功能低下所致者,宜口服甲状腺素治疗,用法用量遵医嘱;

  5、中医中药治疗可以有效地调整下丘脑-垂体-卵巢轴的功能状态,使催乳素分泌水平下降,不仅可以改善症状,而且可以调整机体的内环境,避免西药治疗的副作用;气血亏虚者可予益气养血为法,药用人参养荣汤加减;肝气郁滞者可予疏肝理气、行气活血为法,药用逍遥散合桃红四物汤加减;应用中医中药治疗,需以诊断明确为前提,发现有器质性病变如垂体肿瘤等,应尽早手术治疗,不要延误治疗时机;

并发症

  其他如合并有较大的垂体肿瘤,或肿瘤已压迫视神经交叉时可出现头痛、复视、偏盲、视力减退等症状;如伴有其他疾病时,可出现甲低、肢端肥大症或柯兴综合征等症状;

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