设为首页
快讯    药品    自测    急救     养生保健    人群保健    居家保健     查疾病    查症状    中药方  护肤   居家
男性    女性    老人    幼儿     饮食营养    饮食保健    饮食锦囊     找医院    找医生  健身  食品  保健 
当前位置:首页 >> 疾病列表 >> 意识障碍
意识障碍
疾病别名 :
所属部位 :头部
就诊科室 :神经内科
疾病症状 :昏迷,言语障碍,其他症状
疾病用药 :盐酸甲氯芬酯胶囊
(点击图标展开详细内容)
疾病简介
    意识是指人们对自身和周围环境的感知状态可通过言语及行动来表达。意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍,或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态意识障碍又是病情危重的表现。病人毫无反应,完全丧失醒觉原因是高级神经受到严重抑制。
症状体征
(1)嗜睡:是程度最浅的一种意识障碍患者经常处于睡眠状态给予较轻微的刺激即可被唤醒醒后意识活动接近正常但对周围环境的鉴别能力较差反应迟钝刺激停止又复入睡

  (2)昏睡:较嗜睡更深的意识障碍表现为意识范围明显缩小精神活动极迟钝对较强刺激有反应不易唤醒醒时睁眼但缺乏表情对反复问话仅难作简单回答回答时含混不清常答非所问各种反射活动存在

  (3)昏迷:意识活动丧失对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知可有无意识的活动任何刺激均不能被唤醒按刺激反应及反射活动等可分三度:

  浅昏迷:随意活动消失对疼痛刺激有反应各种生理反射(吞咽咳嗽角膜反射瞳孔对光反应等)存在体温脉搏呼吸多无明显改变可伴谵妄或躁动

  深昏迷 :随意活动完全消失对各种刺激皆无反应各种生理反射消失可有呼吸不规则血压下降大小便失禁全身肌肉松驰去大脑强直等

  极度昏迷:又称脑死亡病人处于濒死状态无自主呼吸各种反射消失脑电图呈病理性电静息脑功能丧失持续在24小时以上排除了药物因素的影响

  (4)去大脑皮质状态:为一种特殊类型的意识障碍它与昏迷不同是大脑皮质受到严重的广泛损害功能丧失而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态有觉醒和睡眠周期觉醒时睁开眼睛各种生理反射如瞳孔对光反射角膜反射吞咽反射咳嗽反射存在喂之能吃貌似清醒但缺乏意识活动故有“瞪目昏迷”“醒状昏迷”之称患者常可较长期存活常见于各种急性缺氧缺血性脑病癫痫大发作持续状态各种脑炎严重颅脑外伤后等

  (5)谵妄:系一种特殊类型意识障碍在意识模糊的同时伴有明显的精神运动兴奋如躁动不安喃喃自语抗拒喊叫等有丰富的视幻觉和错觉夜间较重多持续数日见于感染中毒性脑病颅脑外伤等事后可部分回忆而有如梦境或完全不能回忆
疾病病因
(一)颅内疾病

  1.局限性病变:

  (1)脑血管病:脑出血脑梗塞暂时性脑缺血发作等;

  (2)颅内占位性病变:原发性或转移性颅内肿瘤脑脓肿脑肉芽肿脑寄生虫囊肿等;

  (3)颅脑外伤:脑挫裂伤颅内血肿等

  2.脑弥漫性病变:

  (1)颅内感染性疾病:各种脑炎脑膜炎蛛网膜炎室管膜炎颅内静脉窦感染等;

  (2)弥漫性颅脑损伤;

  (3)蛛网膜下腔出血;

  (4)脑水肿;

  (5)脑变性及脱髓鞘性病变

  3.癫痫发作

  (二)全身性疾病

  1.急性感染性疾病:各种败血症感染中毒性脑病等

  2.内分泌与代谢性疾病:如肝性脑病肾性脑病肺性脑病糖尿病性昏迷粘液水肿性昏迷垂体危象甲状腺危象肾上腺皮质功能减退性昏迷乳酸酸中毒等

  3.外源性中毒:包括工业毒物药物农药植物或动物类中毒等

  4.缺乏正常代谢物质:(1)缺氧(2)缺血(3)低血糖

  5.水电解质平衡紊乱6.物理性损害 如日射病热射病电击伤溺水等
鉴别诊断

  病人出现昏迷时需与下面几种特殊意识障碍鉴别:

  1.去皮质综合征(decorticate syndrome) 由于大脑皮质神经细胞大量破坏或变质功能丧失皮质下功能相对未受损或得到恢复此时病人无意识但有醒睡周期同时无语言能睁眼眼球能转动四肢肌张力高有回缩动作和防御动作有吸吮咀嚼握持反射出现去皮质姿势常见于昏迷的恢复期不要误认为病人仍处于昏迷状态

  2. 运动不能性缄默(akinetic mutism) 又称醒状昏迷脑干上升激活系统部分破坏所致病人觉醒状态降低缄默不语不运动大小便失禁但定向反应存在植物神经反应可正常疼痛部分消失仍保留吞咽咀嚼反射常有去大脑强直

  3. 闭锁综合征(locked-in syndrome) 脑桥腹侧损害损及双侧皮质脊髓束和皮质延髓束使病损以下运动传出功能丧失此时病人能睁眼闭眼不能水平运动能垂直运动可通过睁闭或眼球垂直运动来回答“是”或“不是”由于未损及上升激活系统病人意识并无障碍但无自发语言故又称假性昏迷

  4. 持续性植物神经障碍(persistent vegetative disturbance) 大脑皮质皮质下损害致病人意识障碍无语言无各种活动并有植物神经功能障碍表现(植物人)

预防保健

  救护措施

  (1) 当病人出现意识模糊昏睡等意识障碍时严密观察警惕其加深而进入昏迷

  (2) 昏迷时应将头侧位便于口涎外流并用纱布将下坠的舌头拉出因病人不会吞咽所以不要向口中喂水或喂药

  (3) 保持呼吸道通畅要将病人衣领扣子解开如果病人口腔有分泌物要及时吸出

  (4) 保护眼睛如果病人眼睛不能闭合应涂上眼药膏用消毒的纱布湿敷于眼睛上防止角膜干燥引起损伤

  (5) 预防肺炎和褥疮这是在家庭护理昏迷病人很重要的原则定时翻身拍背吸痰清洁口腔保持床铺的清洁卫生尿湿的床单及时更换防止褥疮发生

  (6) 及时送医院确诊针对病因进行抢救和治疗

护理

  救护措施

  (1) 当病人出现意识模糊昏睡等意识障碍时严密观察警惕其加深而进入昏迷

  (2) 昏迷时应将头侧位便于口涎外流并用纱布将下坠的舌头拉出因病人不会吞咽所以不要向口中喂水或喂药

  (3) 保持呼吸道通畅要将病人衣领扣子解开如果病人口腔有分泌物要及时吸出

  (4) 保护眼睛如果病人眼睛不能闭合应涂上眼药膏用消毒的纱布湿敷于眼睛上防止角膜干燥引起损伤

  (5) 预防肺炎和褥疮这是在家庭护理昏迷病人很重要的原则定时翻身拍背吸痰清洁口腔保持床铺的清洁卫生尿湿的床单及时更换防止褥疮发生

  (6) 及时送医院确诊针对病因进行抢救和治疗

治疗

  (一)查明病因对因治疗如脑肿瘤行手术切除糖尿病用胰岛素低血糖者补糖中毒者行排毒解毒等

  (二)对症治疗

  1.保持呼吸道通畅给氧注射呼吸中枢兴奋剂必要时行气管切开或插管辅以人工呼吸

  2.维持有效的循环功能给予强心升压药物纠正休克

  3.有颅压增高者给予脱水降颅压药物如皮质激素甘露醇速尿等利尿脱水剂等必要时行脑室穿刺引流等

  4.抗菌药物防治感染

  5.控制过高血压和过高体温

  6.控制抽搐

  7.纠正水电解持平衡紊乱补充营养

  8.给予脑代谢促进剂苏醒剂等前者如ATP辅酶A胞二磷胆碱等后者如氯酯醒醒脑静等

并发症

  可并发吸入性肺炎呼吸心跳等生命体征的改变还可因昏迷而造成外伤性损害

知名医院
知名医生
图片新闻
专题推荐
声明:第三方在华声健康网宣传其产品或服务。不过您跟第三方的任何交易与本网站无关,本网站将不会对可能引起的任何损失负责。
网站的健康资讯仅供参考,详情请遵医嘱或咨询医师。如有转载或引用文章涉及版权问题,请及时与我们联系。
版权所有:华声健康网 未经授权禁止复制或建立镜像
服务热线:0731-84329948