设为首页
快讯    药品    自测    急救     养生保健    人群保健    居家保健     查疾病    查症状    中药方  护肤   居家
男性    女性    老人    幼儿     饮食营养    饮食保健    饮食锦囊     找医院    找医生  健身  食品  保健 
当前位置:首页 >> 疾病列表 >> 抑郁性神经症
抑郁性神经症
疾病别名 :
所属部位 :
就诊科室 :心理科
疾病症状 :其他症状
(点击图标展开详细内容)
疾病简介
    抑郁性神经症(depressive neurosis)又称心境恶劣障碍指一种以持久的心境低落状态为特征的神经症,常伴有焦虑 、躯体不适感和睡眠障碍患者有治疗要求,但无明显的运动性抑制或精神病情症状,生活不受严重影响据全国12地区神经症流行病学调查发现本病的患病率为3.1‰。据华西医科大学精神科报告抑郁性神经症患者占精神科门诊患者的21.2%,占神经症的70.6%对某县医院门诊的调查报告占神经症的27.8%,提示本病患病率较高。女性多见。
症状体征

  1.符合神经症的诊断标准。

  2.以持久的轻度至中度的抑郁为主要临床象伴有以下症状中至少三项:

  (1)兴趣减退,但未丧失;

  (2)对前途悲观失望,但不绝望;

  (3)自觉疲乏无力,或精神不振;

  (4)自我评价下降但愿接受鼓励和赞扬;

  (5)不愿主动与人交往,但被动接触良好,愿接受同情与支持。

  (6)有想死的念头,但又顾虑重重;

  (7)自觉病情严重难治,但又主动求治,希望能治好。

  3.无下列各项症状的任何一项:

  (1)明显的精神运动性抑制;

  (2)早醒和症状昼重夜轻;

  (3)严重的内疚或自罪;

  (4)持续食欲减退和明显体重减轻(并非躯体疾病所致);

  (5)不止一次的自杀未遂;

  (6)生活不能自理;

  (7)幻觉或妄想;

  (8)自知力严重缺损。

  4.病程至少2年,全部病程中大部分时间心境低落,如有正常歇期,每次最长不超过两月。

疾病病因

  1.心理社会因素 本病常由心理社会因素所诱发,如夫妻争吵、离异、亲人分别意外的伤残、工作困难、人际关系紧张等,以及严重的躯体疾病等因素,使患者担心、焦虑,以致发生抑郁、苦闷、沮丧。在正常人经过疏导,此种压抑的情绪历时短暂即消失。但抑郁性神经症患者抑郁维持时间较久,尤其抑郁人格障碍者更是如此。故抑郁性神经症患者病程缓慢迁延。有性格障碍者,其特征为情绪低落,寡言少语,喜欢沉思,精力不足,凡事均看得悲观,回忆过去遣责自己,展望未来缺乏信心,面对现实困难重重。这些人明显缺乏自信,有自睾感。

  2.生物化学的改变 在抑郁性神经症很少证明有生物化学的改变。如脑内去甲肾上腺素或5-羟色胺水平下降等。但由于抑郁性神经症仍能为抗抑郁治疗而改善。故抗抑郁剂治疗抑郁性神经症患者机理,也有待探讨。

鉴别诊断

  由于抑郁症状可在许多疾病中出现,故应与下列疾病相鉴别。

  1.情感性精神障碍抑郁发作 又称内源性抑郁症,无明显心理社会因素而起病,病情较重,常为精神运动迟滞;抑郁症状时可伴有精神病性症状,如妄想、幻觉、自罪自责;尚有生物学方面改变,如抑郁情绪常有昼重夜轻的节律改变,早醒性失眠,非躯体因素所致明显体重下降;严重的自杀企图或自杀未遂的历史及家庭史,既往的双相发作史,或3次的单相抑郁发作史,易与抑郁性神经症相鉴别。

  2.神经衰弱 有时有抑郁症状,但神经衰弱临床表现为主要以兴奋与易疲乏为特征,抑郁症状不是首发症状,而是继发性症状,很少有兴趣减退、轻生观念、自我评价过低等,抑郁不是持久的情绪低落,易于识别。

  3.精神分裂症 常有特殊的思维障碍和常见症状如幻觉和妄想,尽管伴有抑郁症状,也不难与抑郁性神经症状相鉴别。

  4.焦虑症 常伴抑郁症状,鉴别困难,有人甚至称为焦虑抑郁综合征。但首先分清谁是原发症状颇为重要。焦虑症以焦虑症状为主。如果有时有急性焦虑发作,或参考焦虑、抑郁量表的测试结果,则更易与抑郁性神经症鉴别。

预防保健

  抑郁性神经症通常由心理事件引起,在疾病初期患者对事件常耿耿于怀,故此治疗时要设法改变患者对事件的错误想法。病后患者伴忧郁情绪有众多不合理观念,如觉得不如人、自身无价值、成为他人的负担、无前途等。对这些观念需进行矫正,通常采用认知纠正技术。同时患者存在精神与体力的不足与疲劳感,可以通过喊叫等发泄方式振奋其精神及体能。药物协助提高情绪对治疗大有好处。抑郁性神经症经过系统的认知结合药物等治疗,可获得理想效果。

护理
暂无资料,等待更新
治疗

  治疗原则与其他神经症相同,以心理疗法与药物治疗相结合。

  1.心理治疗 引导患者谈出致病因素,内心的苦闷。向患者解释所患者疾病并非精神病,消除患者的焦虑。同时要作亲属的工作,与医生合作共同鼓励患者建立正确的认识,去应付所遇到的心理社会因素与危机。

  2.药物治疗 主要有抗抑郁剂,用量不宜过大。一般用三环类抗抑郁剂,如阿米替林和多虑平,阿米替林每天50~100mg,多虑平每晚睡前50mg。用药宜注意因人而异,如剂量不足可逐渐增加剂量。有时也可用苯二氮卓类如安定每天5~15mg,或阿普唑仑0.4mg,每天3次。该药既有抗焦虑作用又有抗抑郁效应。安定睡前5mg,或舒乐安定每晚2mg等,往往睡眠好转后则情绪也容易改善。

并发症

  大多数患者病程较长,如其精神因素单一,无抑郁人格者,预后良好。但如病情反复,随精神因素的影响而波动,具有抑郁人格障碍者,病情较迁延,预后欠佳。

知名医院
知名医生
图片新闻
专题推荐
声明:第三方在华声健康网宣传其产品或服务。不过您跟第三方的任何交易与本网站无关,本网站将不会对可能引起的任何损失负责。
网站的健康资讯仅供参考,详情请遵医嘱或咨询医师。如有转载或引用文章涉及版权问题,请及时与我们联系。
版权所有:华声健康网 未经授权禁止复制或建立镜像
服务热线:0731-84329948