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当前位置:首页 >> 疾病列表 >> 乙胺嘧啶中毒
乙胺嘧啶中毒
疾病别名 :
所属部位 :全身
就诊科室 :消化科
疾病用药 :
(点击图标展开详细内容)
疾病简介
    乙胺嘧啶为目前广用的防疟药物由于其毒性较大,治疗量和中毒量之间的范围较小,且有高度蓄积性故用药过量或长期应用均易导致乙胺嘧啶中毒(pyrimethaminepoisoning)。内服本品达正常用量4~5倍时,即可发生急性中毒此药微香而味略甜,小儿可能误作糖果进食大量。儿童一次按每岁内服25mg可以致死。本品可透过胎盘屏障及由乳腺分泌,母亲误服大量对胎儿及乳儿均有不良影响。
症状体征

  急性中毒症状常在服药后30分钟至6小时出现。轻症有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、烦躁不安,偶有红斑样皮疹,排尿频数;重症出现眩晕,视物模糊,发绀,共济失调,四肢震颤,反复抽搐,心搏过速、过缓或心律不齐,黄疸,出血,贫血等,可因阵发性全身痉挛及呼吸循环衰竭而死亡。部分病儿突然发生惊厥、昏迷、高热、青紫等危重症象。

  较长时间应用治疗剂量,可以出现无力,食欲不振,口腔及胃肠道炎症,白细胞、血小板及全血细胞减少,巨幼细胞性贫血以及肝脏、淋巴结、肾上腺皮质、骨髓和肾盂的损害。

疾病病因

  中毒多因长期用药或误服大量所致

鉴别诊断

  需要与其他抗疟药物中毒相鉴别

预防保健

  乳儿、肾功能不全、癫痫及叶酸缺乏者,不宜使用本药。本药味微香甜,注意勿被小儿误当糖果食用而发生中毒。

护理
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治疗

  口服中毒早期,立即催吐,选用1:5000高锰酸钾溶液、生理盐水或微温水洗胃;时间稍久,应合并洗肠。静脉输液促进排泄。迅速采取有效方法防治惊厥,如病儿有烦躁不安时,可用苯巴比妥钠;若已发生惊厥,可用安定每次0.1~0.2mg/kg,静脉缓注或肌注,1~4小时可重复应用;必要时,在20~30分钟后,以同样剂量应用第2次,甚至第3次。或用2%硫喷妥钠溶液(0.5g用生理盐水稀释成25ml),缓慢静注(以防呼吸抑制),首次量不超过6~8mg/kg,如重复出现惊厥,可再应用本药配制液缓慢静注适量,以控制惊厥为度。并可继用安定维持。如惊厥由继发脑水肿而起,可选用20%甘露醇、25%山梨醇或暂用50%葡萄糖液静脉注射,必要时加用速尿等。

  若无以上二药,亦可考虑应用阿米妥钠,用量为每次5mg/kg,以注射用水和生理盐水配成5%~10%溶液肌注或缓慢静注,惊厥停止,立即停注。

  呼吸深度抑制时,在用镇静剂的同时,可行气管插管,正压给氧。

  有巨幼红细胞性贫血时,可选用叶酸、甲酰四氢叶酸钙、维生素B12。治疗严重贫血可输血。

  对深度昏迷病儿可酌用中枢兴奋剂,但剂量不可过大,以防引起惊厥。

并发症

  重症病人可出现眩晕、视物模糊、发柑、心悸、共济失调、四肢震颤、反复抽搐、昏迷、心动过速、过缓或心律不齐,常因阵发性全身痉挛及呼吸、循环衰竭而于3—6小时内死亡。

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