遗尿症俗称尿床通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般至4岁时仅20％有遗尿，10岁时5％有遗尿有少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿，约占70％～80％继发于下尿路梗阻（如尿道瓣膜）、膀胱炎、神经原性膀胱（神经病变引起的排尿功能障碍）等疾患者称为继发性遗尿患儿除夜间尿床外，日间常有尿频、尿急或排尿困难尿流细等症状。

　　诊断原发性遗尿的原则主要为排除继发性遗尿的各种病因；①病史：注意有无遗传因素，遗尿是否由婴儿开始，后来才出现者及日间有排尿症状者可能继发性遗尿；同时有便秘或神经系疾患者可能继发于神经原性膀胱；②体检：作全身详细体检，特别注意肛门括约肌张力是否正常，有无脊柱裂，会阴部感觉有无减退及下肢活动是否正常；③实验室检查：尿常规、尿培养；④X线检查：平片观察有无脊柱裂，膀胱尿道造影观察有无机械性梗阻；⑤尿流动力学检查：尿流率检查观察有无下尿路梗阻，膀胱内压测定观察有否无抑制性收缩；

　　原发性遗尿的主要病因可有下列几种：①大脑皮层发育延迟，不能抑制脊髓排尿中枢，在睡眠后逼尿肌出现无抑制性收缩，将尿液排出；②睡眠过深：未能在入睡后膀胱膨胀时立即醒来；③心理因素：如患儿心理上认为得不到父母的喜爱，失去照顾；患儿脾气常较古怪、怕羞、孤独、胆小、不合群；④遗传因素：患儿的父母或兄弟姐妹中有较高的遗尿症发病率；

　　1．尿失禁 其尿液自遗而不分寐寤，不论昼夜，出而不禁，在小儿多为先天发育不全或脑病后遗症的患儿；

　　2．神经性尿频 其特点是患儿在白昼尿频尿急，入睡后尿频消失，与遗尿炯然有别；

　　 (1)勿使患儿过度疲劳和情绪激动，控制睡前饮水量；每晚尿床的患儿；夜间按时唤醒排尿，逐渐养成自控排尿的习惯；

　　 (2)鼓励患儿消除紧张怕羞情绪，建立战胜遗尿的信心，积极配合服药和各种其他治疗；

　　 (1)勿使患儿过度疲劳和情绪激动，控制睡前饮水量；每晚尿床的患儿；夜间按时唤醒排尿，逐渐养成自控排尿的习惯；

　　 (2)鼓励患儿消除紧张怕羞情绪，建立战胜遗尿的信心，积极配合服药和各种其他治疗；

　　一、一般治疗  不要责难和打骂儿童，应给予鼓励，使患儿有治好遗尿的决心；父母对患儿给予高度关心和爱护；在晚饭后禁止饮水，放睡前排尿，夜间唤醒患儿起床排尿1～2次；

　　二、药物  ①丙咪嗪：为中枢剂，可减轻睡眠深度，每晚口服25～50mg，连续3～4个月；如停药后复发，可再给药；②副交感神经阻滞剂：普鲁本辛或羟丁宁（Oxybutynin，即ditropan，尿多灵）；入睡前口服，可使逼尿肌松弛，抑制膀胱收缩；③麻黄素25mg睡前口服；可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力；

　　三、膀胱训练  在日间嘱患儿尽量延长排尿间隔时间，逐渐由每1/2～1小时1次延长至3～4小时1次，以扩大膀胱容量；

　　四、条件反射训练  用一套遗尿的警报装置，训练患儿在遗尿前惊醒；在患儿身下放一电子垫和一电铃相连接，一旦电子垫被尿湿时，接能电路而使电铃发现声响，惊醒患儿起床排尿；如效果不佳，可加用丙咪嗪以减轻睡眠深度；一般经1～2个月的训练可使70～80%原发性遗尿获得治愈；

　　日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状；