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当前位置:首页 >> 疾病列表 >> 腰腿痛
腰腿痛
疾病别名 :
所属部位 :下肢,腰部
就诊科室 :外科
疾病症状 :身痛
(点击图标展开详细内容)
疾病简介
    腰腿痛不是一种病而是一组症候群,可由多种原因引起。腰痛为多发病常与腿痛同时存在,在体力劳动者中发生率较高,如搬运工井下矿工、木工和汽车司机等。在部队腰腿痛也是指战员最易患的病症之一,工程兵、坦克兵和步兵等兵种发生率尤高;值得注意的是从事机关工作、长期伏案工作的人员中,腰腿痛也是常见病。
症状体征
一临床表现与分类:

  1.根据起病急缓大致可分为急性腰腿痛和慢性腰腿痛

  (1)急性腰腿痛:疼痛突然发生多较剧烈

  (2)慢性腰腿痛:疼痛持续发生多是程度较轻或时重时轻

  2.根据疼痛的性质分为钝痛酸痛胀痛麻痛放射痛牵涉痛扩散痛关联痛持续性痛间歇性痛阵发性痛等

  二诊断:

  首先应当向患者详细地询问病史包括患者的年龄性别及职业情况发病诱因及起病情况疼痛的性质及部位病程的长短以往的身体情况等等

  其次作脊柱检查可按望触叩动量及神经系统检查逐一有序地进行以免遗漏在作检查时要注意尽可能少地移动病人或使之改换体位具体到腰腿痛病人可分立位坐位仰卧位俯卧位等体位来检查病人同时还应结合神经系统检查

  最后就根据具体情况作相应的关节及内脏器官检查以排除其他疾病
疾病病因
腰腿痛常见的病因有以下情况:

  (一)腰部本身疾患

  1损伤性:

  (1)脊椎骨折与脱位

  (2)韧带劳损

  (3)肌肉劳损

  (4)黄韧带增厚

  (5)后关节突紊乱综合征

  (6)腰椎间盘突出症

  (7)腰椎管狭窄症

  (8)脊柱滑脱症

  2退行性及萎缩性骨关节痛:椎体外缘及关节突关节边缘骨唇形成腰椎间盘变性及骨质疏松等

  3先天性畸形:隐性脊椎裂第5腰椎骶化钩状棘突及半椎体等

  4姿势性:脊柱侧凸腰前凸增加驼背等

  5炎症:脊柱结核属特异性炎症脊柱化脓性骨髓炎属非特异性炎症强直性脊柱炎亦属此类

  6肿瘤:转移癌占较大比例如乳腺癌和前列腺癌转移等原发于脊柱的肿瘤有血管瘤骨巨细胞瘤和脊索瘤等

  (二)内脏疾患

  1消化系统疾患:消化性溃疡胰腺癌直肠癌等

  2泌尿系统疾患:肾盂肾炎肾周围脓肿等

  3妇科疾患:子宫体炎附件炎子宫后倾盆腔肿瘤子宫脱垂等

  (三)神经系统疾患
鉴别诊断
在鉴别诊断方面本病的重点是对引起腰腿痛的原发病因进行鉴别与诊断:

  (1)急性腰扭伤:多有明显的腰部闪转扭伤史伤后立刻出现腰痛活动受限腰部有明显压痛点体位不能自如转换疼痛为痉挛性疼痛X光片无异常

  (2)腰肌劳损:多为慢性腰痛疲劳状态下发病与气候变化 有关疼痛多为 胀性休息后可以缓解X光片可无异常也有的有先天性脊柱裂等畸形

  (3)腰椎间盘突出症:腰部多有损伤史腰伴下肢放射性疼痛症状时轻时重活动受限咳嗽喷嚏弯腰则可加重症状休息后疼痛缓解棘突间或棘旁有明显压痛直腿抬高试验阳性并有相应的神经根支配区域感觉及运动障碍X光片或腰椎CT可协助确诊

  (4)腰椎管狭窄症:腰痛反复发作下肢麻木行走无力间歇性跛行X光片或腰椎CT可见椎间隙变窄椎管内径变窄

  (5)第3腰椎横突综合征:多有扭伤或劳损史第3腰椎横突处明显压痛并向下腰及臀部放射腰三横突附近可触及条索状或结节状物
预防保健
预防腰腿痛主要有以下的一些措施:

  1.采用正确的姿势

  人的生活是多姿多彩的活动也是多种多样的正确的姿势不仅能够省时省力减少人体骨关节肌肉韧带的磨损又可避免不良姿势造成的各种损伤例如:搬取重物时先双膝屈曲下蹲然后再搬取重物则不易损伤腰部否则如双膝伸直弯腰搬取重物则很容易引起腰部损伤和腰椎间盘突出等病在工作学习和生活中应防止长时间的单一姿势纠正不良姿势防止过度劳累特别是腰部的超负荷使用必然会造成腰部肌肉韧带和关节等的损伤而出现腰痛腿痛

  2.使用硬板软垫床

  睡眠是人们生活的重要部分之一人生将近有三分之一时间是在床上度过的睡床的合适与否直接影响人的健康硬板床睡上去不舒适软床睡上去又易引起脊柱的变形时间长了就会出现腰酸腿痛那么什么样的床最为合适呢?在木板床上加一个5—10厘米厚的床垫最为适宜

  3.防止风寒潮湿的侵袭

  人类生活在大自然中经常受到风寒暑湿燥火六邪的侵袭中医认为:“寒胜则痛寒主凝滞气血不通经脉不畅不通则痛这一连串的病理改变都可导致腰腿痛”为此生活起居工作学习的环境要干燥温暖特别不要睡卧在寒冷潮湿的地上淋雨后要及时更换衣服剧烈活动和出汗后不要立即冲冷水澡冬季的睡床要温暖农村可睡火炕城市可用电热毯这些都可以起到预防和治疗腰腿痛的双重作用

  4.饮食有节

  肥胖的人往往易于发生腰背痛不言而喻是其过分的体重增加了相应肌肉韧带和骨关节的负担而致故其治疗措施之一就是要节制饮食减轻体重和由于肥胖给腰椎带来的额外负担特别是中老年人和妇女妇女产后都处于易于发胖期节制饮食加强锻炼是非常必要的中老年人发胖的主要原因是随着年龄的增长活动量的减少使脂肪增加更重要的是不合理的饮食所造成
护理
预防腰腿痛主要有以下的一些措施:

  1.采用正确的姿势

  人的生活是多姿多彩的活动也是多种多样的正确的姿势不仅能够省时省力减少人体骨关节肌肉韧带的磨损又可避免不良姿势造成的各种损伤例如:搬取重物时先双膝屈曲下蹲然后再搬取重物则不易损伤腰部否则如双膝伸直弯腰搬取重物则很容易引起腰部损伤和腰椎间盘突出等病在工作学习和生活中应防止长时间的单一姿势纠正不良姿势防止过度劳累特别是腰部的超负荷使用必然会造成腰部肌肉韧带和关节等的损伤而出现腰痛腿痛

  2.使用硬板软垫床

  睡眠是人们生活的重要部分之一人生将近有三分之一时间是在床上度过的睡床的合适与否直接影响人的健康硬板床睡上去不舒适软床睡上去又易引起脊柱的变形时间长了就会出现腰酸腿痛那么什么样的床最为合适呢?在木板床上加一个5—10厘米厚的床垫最为适宜

  3.防止风寒潮湿的侵袭

  人类生活在大自然中经常受到风寒暑湿燥火六邪的侵袭中医认为:“寒胜则痛寒主凝滞气血不通经脉不畅不通则痛这一连串的病理改变都可导致腰腿痛”为此生活起居工作学习的环境要干燥温暖特别不要睡卧在寒冷潮湿的地上淋雨后要及时更换衣服剧烈活动和出汗后不要立即冲冷水澡冬季的睡床要温暖农村可睡火炕城市可用电热毯这些都可以起到预防和治疗腰腿痛的双重作用

  4.饮食有节

  肥胖的人往往易于发生腰背痛不言而喻是其过分的体重增加了相应肌肉韧带和骨关节的负担而致故其治疗措施之一就是要节制饮食减轻体重和由于肥胖给腰椎带来的额外负担特别是中老年人和妇女妇女产后都处于易于发胖期节制饮食加强锻炼是非常必要的中老年人发胖的主要原因是随着年龄的增长活动量的减少使脂肪增加更重要的是不合理的饮食所造成
治疗
对本病的治疗主要有以下的一些方法:

  1保守治疗:理疗按摩牵引针灸局部封闭等可以缓解症状但疗程比较长且易复发

  2针刀闭合性手术:对骨质增生退行性变腰肌劳损腰椎间盘突出症腰椎管狭窄症及绝大部位损伤性腰腿痛及内科疾患引起的腰腿痛可在1-2个疗程内根治无任何后遗症和并发症无刀口无疤痕是慢性腰腿痛患者的首选治疗方法

  3开放性手术治疗:严重骨折脱位截瘫可选择手术治疗
并发症

  本病根据导致腰腿痛的病因不同可有不同的并发症如有的病员开始时仅是腰腿痛逐渐出现一侧下肢无力跛行继之发生截瘫而恶性腰腿痛的预后多属不良若为转移癌所致预后更差可能导致更多的并发症发生

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