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当前位置:首页 >> 疾病列表 >> 阳痿
阳痿
疾病别名 :
所属部位 :男性股沟
就诊科室 :男科
疾病症状 :男性不育
(点击图标展开详细内容)
疾病简介
    阳痿是指男性在性生活时阴茎不能勃起或勃起不坚或坚而不久,不能完成正常性生活,或阴茎根本无法插入阴道进行性交阳痿又称“阳事不举”等,是最常见的男子性功能障碍性疾病偶尔1~2次性交失败,不能认为就是患了阳痿。只有在性交失败率超过25%时才能诊断为阳痿据国外有关资料统计,阳痿患者约占全部男性性功能障碍的37%~42%。国内有关调查表明在成年男性中约有10%的人发生阳痿。阳痿的发生率随年龄的增长而上升。男性在50岁以后不少人会阳痿,到了65~70岁时阳痿的发生进入高峰。但也因人而异并非绝对。
症状体征

  【症 状】

  1、阴茎不能完全勃起或勃起不坚,以至于不能圆满进行正常的性生活。

  2、年青人由于与性伙伴情感交流不充分或性行为习惯不统一,而出现焦虑和急躁并伴有阳痿。

  3、偶有发生阳痿,在下一次性生活时完全正常,可能是一时紧张或劳累所致,不属于病态。

  4、阳痿虽然频繁发生,但于清晨或自慰时阴茎可以勃起并可维持一段时间,多是由心理因素引起。

  5、阳痿持续存在并不断进展,多为器质性病变所引起。

疾病病因
【病 因】

  阳痿多数属功能性,少数属器质性其常见的原因有以下几方面:

  1精神神经因素:如幼年时期性心理受到创伤,或新婚缺乏性知识,有紧张和焦虑的心理,或夫妻感情不和,家庭关系不融洽;或不良习惯,如自慰用力过度因此而是阴茎的敏感度降低,精神紧张,思想负担过重等可导致阳痿;脑力或体力过度,或不良精神刺激,如过度抑郁悲伤恐惧等,或恣情纵欲,性生活过度等均可引起大脑皮层功能紊乱而出现阳痿

  2神经系统病变:下丘脑-垂体肿瘤或其他部位肿瘤,大脑局部性损害,如局限性癫痫脑炎脑出血压迫等,脊髓损伤脊髓肿瘤,慢性酒精中毒,多发性硬化症,盆腔手术损伤周围自主神经等可发生阳痿

  3内分泌病变:如糖尿病,垂体机能不全,睾丸损伤或功能低下,或甲状腺机能减退及亢进,肾上腺功能不足等均可导致阳痿

  4泌尿生殖器官病变:如前列腺炎前列腺增生附睾炎精索静脉曲张等常可导致阳痿部分中老年患者就是由于前列腺炎和前列腺增生而引起阳痿;

  5药物影响:临床上很多药物对性功能有抑制作用,如利血平胍乙啶地高辛安定速尿胃复安等均可引起阳痿

  6慢性疲劳: 疲劳之所以能引起阳痿 是因为肌肉过度疲劳或因过度用脑忧郁不安紧张等所致的心因性疲劳干扰性欲的唤起其中包括大脑功能降低抑制了性兴趣皮层边缘系统情感中枢兴奋性降低以及垂体的促性腺激素和睾丸的雄激素分泌减少而降低性兴奋

  【男性勃起的生理】

  阴茎勃起是神经-内分泌调节下阴茎海绵体血流动力学变化过程当受到性刺激后非肾上腺素非胆碱能神经元分泌一氧化氮(NO)等神经介质一氧化氮进入阴茎海绵体平滑肌细胞内激活鸟苷酸环化酶使三磷酸鸟苷转化为第二信使-环磷酸鸟苷(cGMP)细胞内cGMP浓度增加导致海绵体平滑肌松弛阴茎海绵体窦膨胀动脉血流增加阴茎海绵体容积增大围绕阴茎海绵体的白膜被动延伸拉长使引流海绵体血液的白膜下导静脉受压延伸变窄静脉回流阻力增加阴茎张大硬度增加导致阴茎勃起随着cGMP被平滑肌细胞内磷酸二酯酶V型(PDE5)降解丧失其活性以及射精后交感神经恢复紧张性阴茎转入疲软状态由于PDE5选择性分布在阴茎海绵体平滑肌所以cGMP特异性PDE5抑制剂是目前治疗勃起功能障碍的首选口服药物前列腺素E1阴茎海绵体内注射用于治疗勃起功能障碍其作用机制则是通过激活腺苷酸环化酶使cAMP合成增加后者可诱发阴茎海绵体平滑肌松弛诱发阴茎勃起此外肾上腺素能神经介质介导下阴茎海绵体平滑肌细胞收缩阴茎血流减少静脉回流开放产生阴茎疲软酚妥拉明是a肾上腺素受体阻断剂用于阴茎海绵体注射疗法治疗勃起功能障碍

  【病 理】

  阳痿的病因复杂,病理机制的研究正处在逐步完善之中,其确切的发病机制目前尚不十分清楚根据阳痿发生的原因,可分为心理性器质性和医源性三大类

  1心理性(心因性精神性):心理性阳痿约占阳痿总数的85~90%,是最常见的性功能障碍性疾病经检查病人并没有引起性功能障碍的器质性疾病,而性交时阴茎却不能勃起,但在一些非性活动情况下,如梦中或看一些有性刺激的书刊电影,以及膀胱尿液充满时自慰时阴茎却能勃起心理性阳痿的机制可能是由于多种精神心理因素干扰了大脑性中枢,使大脑性神经中枢得不到足够的兴奋所致引起阳痿的各种心理因素较多,将在下面内容中作详细论述

  2器质性:器质性阳痿虽然只约占阳痿总数的10~15%,但其病因较多,病理复杂,总的来说不外先天异常,疾病药物影响,医源性等几方面所致

  ①泌尿生殖器畸形:先天性阴茎弯曲双阴茎小阴茎阴茎阴囊移位膀胱后翻尿道裂先天性睾丸缺失或发育不良,阴茎海绵体纤维疤痕形成精索静脉曲张等可因畸形弯曲海绵体功能障碍等而不能勃起

  ②泌尿生殖器疾病:泌尿生殖器慢性炎症继发阳痿者较为常见,如睾丸炎附睾炎尿道炎膀胱炎前列腺炎等,其中以慢性前列腺炎出现阳痿者最为多见泌尿生殖系统手术及某些损伤等,如前列腺增生前列腺切除术及尿道断裂阴茎睾丸损伤等均可引起阳痿慢性肾功能衰竭病人因睾丸萎缩及睾酮下降,常发生阳痿

  ③内分泌疾病:阳痿因内分泌疾病引起者很多,主要见于糖尿病下丘脑-垂体异常及原发性性腺功能不全据国外报道约有23%~60%的男性糖尿病患者继发不同程度的阳痿其发生机理主要与阴茎海绵体上的自主神经纤维病变阴茎血管狭窄内分泌异常及精神因素等有关

  ④神经精神疾病:中风后遗症颅脑损伤脑瘫重症肌无力晚期梅毒脊髓损伤截瘫多发性硬化症腰椎间盘突出症慢性酒精中毒等均可导致阳痿智力不全精神分裂症神经官能症抑郁症癫痫等也可发生阳痿

  ⑤心血管疾病和药物影响也可导致阳痿的发生如抗高血压药甲基多巴利血平酚噻嗪甲氰咪呱胃复安三环类抗抑郁药及激素制剂(雌激素,黄体酮)均有此作用

  3医源性:由于医生的原因而导致患者阳痿在临床上也时有发生这可能是由于医生对勃起障碍者出言不慎或解释过于详细,也可能是病人错误理解了医生的解释指导所致有的是在治疗其他疾病的过程中发生阳痿的此外,病人对有关书刊杂志所介绍的性知识的错误理解及某些的误导也可引起阳痿
鉴别诊断
1.早泄  阳痿往往与早泄并存但二者在概念上有根本的不同早泄为性交时阴茎能够勃起且能达到足够的硬度以插入阴道但勃起的时间较短甚至刚触及阴道即行射精阴茎继而迅速疲软以致性交过早结束早泄的根本特征是能够进行性交但不能使女方达到性高潮;而阳瘦则是阴茎不能勃起或勃起的力度极差不能进行性交二者临床表现上有同有异应注意鉴别

  2.性欲淡漠 性欲淡漠是男子的性交欲望降低也可间接影响阴茎的勃起及性交的频率但在性交时阴茎却能正常勃起

  3.阳缩  阳缩多突然发病以阴茎内缩抽痛伴少腹拘急疼痛剧烈畏寒肢冷为特征亦可影响性交但阳痿的特点是阴茎疲软不能勃起并不出现阴茎内缩疼痛等症
预防保健
【预 防】

  1.消除心理因素要对性知识有充分的了解充分认识精神因素对性功能的影响要正确对待“性欲”不能看作是见不得人的事而厌恶和恐惧;不能因为一两次性交失败而沮丧担忧缺乏信心;夫妻双方要增加感情交流消除不和谐因素默契配合女方应关怀爱抚鼓励丈夫尽量避免不满情绪流露避免给丈夫造成精神压力;性交时思想要集中;特别是在达到性快感高峰即将射精时更要思想集中

  2.节房事长期房事过度沉浸于色情自慰用力过度导致精神疲乏是导致阳痿的原因之一实践证明夫妻分床停止性生活一段时间避免各种类型的性刺激让中枢神经和性器官得到充分休息是防治阳痿的有效措施

  3.饮食调养

  (1)多吃壮阳食物:壮阳食物主要有狗肉羊肉麻雀核桃牛鞭羊肾等;动物内脏因为含有大量的性激素和肾上腺皮质激素能增强精子活力提高性欲也属壮阳之品;此外含锌食物如牡顿牛肉鸡肝蛋花生米猪肉鸡肉等含精氨酸食物如山药银杏冻豆腐缮鱼海参墨鱼章鱼等都有助于提高性功能

  (2)不必忌口:民间流传的一些说法如吃丝瓜会得阳痿等是没有科学根据的预防阳痿早泄不必忌口避免处处设防增加心理负担同时也避免营养缺乏身体虚弱

  4.提高身体素质身体虚弱过度疲劳睡眠不足紧张持久的脑力劳动都是发病因素应当积极从事体育锻炼增强体质并且注意休息防止过劳调整中枢神经系统的功能失衡

  5.谨慎用药

  【多做运动可以预防阳痿】

  运动的好处多多除了能让人拥有好身材外对心血管的帮助也很大对于男士而言运动更有一项妙不可言的好处:可以增强性能力根据波士顿医药大学戈登斯坦博士所主持的一项大规模研究显示一个每天通过运动至少消耗掉2千卡热能的男人患阳痿的机率比那些不运动的男性要低许多

  此次研究选取了近600位男性为研究对象耗时九年这600位研究对象起初均无性功能障碍然后戈登斯坦博士追踪这些人的生活形态并把焦点放在一些传统上被认为与阳痿有关的因素上如:吸烟酗酒不运动及体重过重等结果发现有运动习惯的男性患阳痿的机率较低

  运动可以避免心血管疾病及阳痿其实是基于同样的原理——这和是否有足够的血液流向需要的器官有关而运动可使血管保持畅通事实上阳痿可以被视为是心血管疾病早期的警讯因为当体内血液无法畅通时阴茎勃起状态上的反应更为明显

  很多中年男性步入中年之后工作与家庭均很稳定易沉溺于安逸之中渐渐就丧失了运动的兴趣;或是以为只有那些出现了头痛脑热腰酸腿疼等毛病的人才需要运动却不知是否常运动与性能力的强弱有紧密关联

  有助于“壮阳”的运动的类型很多打球散步游泳健身等都不错唯一“有错”的运动是骑自行车——它反而会增加患阳痿的机率

  其实阳痿并不可怕.心理因为大于生理因素.而现在很多医药广告的人.夸大其严重性危害性.令到患者自身增加心理负担.可以说80%的阳痿其实就是一个心魔.建议如果难于启齿.去一些公平公正没有医药广告的论坛问问.可能会得到不同的回复
护理
【预 防】

  1.消除心理因素要对性知识有充分的了解充分认识精神因素对性功能的影响要正确对待“性欲”不能看作是见不得人的事而厌恶和恐惧;不能因为一两次性交失败而沮丧担忧缺乏信心;夫妻双方要增加感情交流消除不和谐因素默契配合女方应关怀爱抚鼓励丈夫尽量避免不满情绪流露避免给丈夫造成精神压力;性交时思想要集中;特别是在达到性快感高峰即将射精时更要思想集中

  2.节房事长期房事过度沉浸于色情自慰用力过度导致精神疲乏是导致阳痿的原因之一实践证明夫妻分床停止性生活一段时间避免各种类型的性刺激让中枢神经和性器官得到充分休息是防治阳痿的有效措施

  3.饮食调养

  (1)多吃壮阳食物:壮阳食物主要有狗肉羊肉麻雀核桃牛鞭羊肾等;动物内脏因为含有大量的性激素和肾上腺皮质激素能增强精子活力提高性欲也属壮阳之品;此外含锌食物如牡顿牛肉鸡肝蛋花生米猪肉鸡肉等含精氨酸食物如山药银杏冻豆腐缮鱼海参墨鱼章鱼等都有助于提高性功能

  (2)不必忌口:民间流传的一些说法如吃丝瓜会得阳痿等是没有科学根据的预防阳痿早泄不必忌口避免处处设防增加心理负担同时也避免营养缺乏身体虚弱

  4.提高身体素质身体虚弱过度疲劳睡眠不足紧张持久的脑力劳动都是发病因素应当积极从事体育锻炼增强体质并且注意休息防止过劳调整中枢神经系统的功能失衡

  5.谨慎用药

  【多做运动可以预防阳痿】

  运动的好处多多除了能让人拥有好身材外对心血管的帮助也很大对于男士而言运动更有一项妙不可言的好处:可以增强性能力根据波士顿医药大学戈登斯坦博士所主持的一项大规模研究显示一个每天通过运动至少消耗掉2千卡热能的男人患阳痿的机率比那些不运动的男性要低许多

  此次研究选取了近600位男性为研究对象耗时九年这600位研究对象起初均无性功能障碍然后戈登斯坦博士追踪这些人的生活形态并把焦点放在一些传统上被认为与阳痿有关的因素上如:吸烟酗酒不运动及体重过重等结果发现有运动习惯的男性患阳痿的机率较低

  运动可以避免心血管疾病及阳痿其实是基于同样的原理——这和是否有足够的血液流向需要的器官有关而运动可使血管保持畅通事实上阳痿可以被视为是心血管疾病早期的警讯因为当体内血液无法畅通时阴茎勃起状态上的反应更为明显

  很多中年男性步入中年之后工作与家庭均很稳定易沉溺于安逸之中渐渐就丧失了运动的兴趣;或是以为只有那些出现了头痛脑热腰酸腿疼等毛病的人才需要运动却不知是否常运动与性能力的强弱有紧密关联

  有助于“壮阳”的运动的类型很多打球散步游泳健身等都不错唯一“有错”的运动是骑自行车——它反而会增加患阳痿的机率

  其实阳痿并不可怕.心理因为大于生理因素.而现在很多医药广告的人.夸大其严重性危害性.令到患者自身增加心理负担.可以说80%的阳痿其实就是一个心魔.建议如果难于启齿.去一些公平公正没有医药广告的论坛问问.可能会得到不同的回复
治疗
1性激素:适于性腺功能低下性阳痿丙酸睾丸酮25毫克肌注隔日1次连用2周;促性素500~1000单位肌注每周1~2次连用4周(下丘脑及垂体疾患)

  2心理性:心理咨询性教育为主辅以药物

  3性功能减退:促性素甲状腺素治疗

  4高催乳素血症:多巴胺增效剂(溴麦角隐亭);

  5阴茎海绵体注射罂粟碱30毫克用1毫升注射器及皮试针头从阴茎海绵体注射罂栗碱30毫克用1毫升注射器及皮试针头从阴茎根部侧前方垂直刺入阴茎海绵体将药液注入海绵体内压迫阴茎根部1分钟轻按摩阴茎3~5分钟阴茎即可勃起

  6维生素E100毫克每日3次谷维素20毫克每日3次

  7内分泌手术:下丘脑垂体瘤女性化肿瘤皮质增多症甲亢可手术治疗

  8阴茎假体
并发症

  本病一般没有并发症

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