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眼酸硷化学伤
疾病别名 :
所属部位 :
就诊科室 :眼科
疾病症状 :
疾病用药 :
(点击图标展开详细内容)
疾病简介
    化学物品的溶液粉尘或气体进入或接触眼内,都可引起眼部损伤,统称为化学性烧伤多发生在化工厂、实验室或施工场所。其中最多见的为酸性烧伤和硷性烧伤。
症状体征

  根据酸硷烧伤后的组织反应,可分为轻、中、重三种不同程度的烧伤

  1.轻度烧伤。多由弱酸或稀释的弱硷引起。眼睑结膜轻度充血水肿,角膜上皮可有点状脱落或水肿。数日后水肿消退,上皮修复,不留瘢痕,无明显并发症,视力多不受影响。

  2.中度烧伤。可由强酸或较稀的硷类物质引起。眼睑皮肤可起水疱或糜烂;结膜水肿,出现小片状缺血坏死;角膜有明显混浊水肿,上皮层完全脱落,或形成一层白色凝固层。治愈后可遗留角膜斑翳,影响视力。

  3.重度烧伤。大多是强碱引起。结膜出现广泛的缺血性坏死,呈灰白色混浊膜样;角膜全层混浊甚至呈瓷白色。可出现角膜溃疡穿孔造成色素脱出,感染性眼内炎。伤后二周,新生血管可侵入角膜,角膜组织逐渐修复。角膜溃疡愈合后可引起角膜白斑;角膜穿孔愈合后可形成前粘性角膜白斑、角膜葡萄肿或眼球萎缩。由于结膜上皮缺损在愈合时可形成睑球粘连、假性翳状胬肉等。总之,眼部碱烧伤可带来各种严重后果,引起视功能或眼球的丧失。

  此外,眼睑、泪道的酸、硷烧伤还可引起眼睑畸形,眼睑闭合不全、溢泪等并发症。

疾病病因

  1.酸性烧伤。化学工业或实验室所用的强酸是常见的致伤物。酸性物质对蛋白质有凝固作用。酸性溶液浓度较低时,仅有刺激作用;但强酸能使组织蛋白凝固坏死。

  2.硷性烧伤。常见的硷性烧伤多由强硷如氢氧化钠、生石灰、氨水等引起。硷能溶解脂肪和蛋白质,与组织接触后能很快渗透扩散到组织深层和眼内,使细胞分解坏死。因此,硷性烧伤的性质与结果要比酸性烧伤严重得多。

鉴别诊断

  需要和机械性眼外伤进行鉴别。

预防保健

  在日常生活和工作中,我们会经常接触各种化学物质,如果麻痹大意、操作失误,就有可能使化学物质进入眼内。如化工厂工人在劳动中未使用防护用品,酸碱物质可溅入眼内;农民在使用化肥或农药时,可能把这些物质带人眼内。其结果可能会造成终身残疾。因此,有必要采取安全防护措施,防患于未然。 (1)加强安全防护教育,严格执行操作规程。化学性眼外伤中,很多情况是工作中粗心大意,违反安全操作规程所致。 (2)对防护设备要进行改进并定期维修,防止化学物质泄漏。 (3)工人劳动时一定要戴防护眼镜或防护面罩,以防止化学物质溅入眼内或烧伤面部。 (4)施化肥或喷洒农药时要戴防护眼镜,工作时不要揉眼。最好在现场准备水源或盛有清水的面盆,以防不测。 (5)教育孩子不要玩化学物品,家中的化学物品要妥善保管。

护理
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治疗

  1.现场急救。争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部,是处理酸硷烧伤最重要的一步。及时彻底冲洗能将烧伤减低到最小的程度。应立即就地取材,用大量净水反复冲洗。冲洗时应翻转眼睑,转动眼球,暴露穹窿部,将结膜囊内的化学物质彻底洗出。无净水时,用其他水源均可。应至少冲洗30分钟。送至医疗单位后,根据时间早晚也可再次冲洗并检查结膜囊内是否还有异物存留。

  2.局部和全身应用大量维生素C。维生素C可抑制胶原酶,促进角膜胶原合成,可在硷烧伤后做结膜下注射,每次2ml,每日1~2次。全身可大量口服及静脉输入。

  3.切除坏死组织,防止睑球粘连。如果球结膜有广泛坏死,或角膜上皮坏死,可做早期切除。球结膜缺损较时可做粘膜或对侧球结膜移植。每次换约时应用玻璃棒分离睑球粘连,或安放隔膜,以防止睑球粘连。

  4.应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔。可滴用10%枸橼酸钠;或2.5~5%半胱氨酸点眼;全身应用四环素类药物,每次0.25;每日4次。

  5.应用抗生素(青霉素,先锋霉素)控制感染。

  6.0.5%EDTA(依地酸钠)可能促使钙质排出,可用于石灰烧伤病例。

  7.1%阿托品每日散瞳。

  8.局部或全身使用皮质类固醇激素,以抑制炎症反应和新生血管形成。

  9.其他,如点自家血清,纤维连接蛋白等。

  10.晚期治疗针对并发症进行,如手术纠正睑外翻,睑球粘连,进行角膜移植术等。

并发症

  眼部碱烧伤可带来各种严重后果,引起视功能或眼球的丧失。也会出现睑外翻,睑球粘连等。

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