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眼烧伤
疾病别名 :
所属部位 :
就诊科室 :眼科
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疾病简介
    当眼遇到高热或化学物质时眼险会迅速反射性闭合,以避免烧伤。但是极高的温度仍可使眼球烧伤。烧伤的严重性和疼痛程度取决于烧伤的深度。化学烧伤可因某种刺激性物质进入眼内引起即使是刺激性不太强的物质,也可引起明显的眼痛和损伤。因为疼痛剧烈眼险紧闭,又可使化学物质更长时间留在眼内,加重损害化学物质所致眼外伤中17%为固体化学物引起,31%为液体化学物所引起,52%为化学物烟雾所致在这些化学物引起的眼外伤中,可因化学物直接接触眼部而致,也可通过皮肤呼吸道、消化道等全身性的吸收而影响于眼、视路或视中枢而造成损伤。
症状体征

  1.有火焰烧伤或高温液体烫伤史;

  2.化学物眼部沉着和染色;由于长时间接触化学物质,可见化学物质沉着在眼睑皮肤、结膜、角膜、晶体、玻璃体、视网膜等;眼表面的组织着色,常因长期直接接触化学物所致;眼内组织化学物沉着,多为化学物被皮肤、呼吸道及胃肠道吸收后沉着于眼部;如银工长期暴露在银质粉尘中,角膜和结膜可发生灰褐色银质沉着症;

  3.化学物眼部刺激或灼伤:对皮肤不致产生刺激症状的化学物,也可造成角膜及结膜的损伤;往往引起刺激症状,如烟草、酒精、汞、沥青和硫化氢等,可致结膜充血、乳头增生或结膜炎,亦可致角膜上皮损伤;

  4.化学物致眼部过敏反应:此种反应,多表面为眼睑皮肤炎症和结膜充血水肿,每有刺样皮肤异物感;

  5.化学物中毒所致的眼部病变:有毒的化学物质被机体吸收而致眼部组织发生病变;可有眼肌麻痹、晶状体混浊及化学物沉着,葡萄膜及视网膜病变,视神经病变;除眼部症状外,同时可有全身其他部位中毒症状;

疾病病因

  病因

  在眼烧伤的致伤原因中以热力和化学烧伤最为常见,其他还包括辐射烧伤;

  1. 化学性眼烧伤:由硫酸、硝酸、盐酸等酸性物质或氢氧化钾、氢氧化钠、氨水、石灰等碱性物质误伤眼部发生损伤;

  2. 热源性眼烧伤:高温物质,如火焰、开水、热油、蒸汽等与眼组织直接接触造成灼伤,多与面部或全身性皮肤烧伤合并存在;

  3. 辐射性眼烧伤:辐射性损伤包括电磁谱中各种辐射线造成的损害,如微波、红外线、可见光、紫外线、X线、r射线等;中子或质子束照射也能引起这类损伤;

  (1)红外线损伤:玻璃加工和高温环境可产生大量红外线,对眼部的损伤主要是热作用;其中短波红外线(波长800-200mm )可被晶体和虹膜吸收,造成白内障(以往称为吹玻璃工人白内障);

  (2)可见光损伤:可引起黄斑烧伤,如裸眼观察日蚀造成的“日蚀性视网膜病变”,青年人及正视眼多见,而高度近视眼者则少见;且与日蚀性质、季节、时间、天气阴晴有关;视网膜的光损伤(photic damage)可由眼科检查仪器的强光源或手术显微镜引起;激光的机械性、热和光化学作用能引起视网膜炎症和瘢痕;

  (3)紫外线损伤:电焊、高原、雪地及水面反光可造成眼部紫外线损伤,又称为电光性眼炎(electric ophthalmia)或雪盲;

  (4)离子辐射性损伤:X线、r线、中子或质子束可引起放射性白内障、放射性视网膜病变或视神经病变,角膜炎或虹膜睫状体炎等,多发生在头部放射治疗、放射性职业者或核泄漏、核*;外照射,或用局部敷贴器后(剂量30Gy~36Gy,也有15G

  y引起的),一般4个月~3年后,引起进行性的微血管病变,类似于糖尿病视网膜病变;

鉴别诊断

  诊断明确,无需鉴别;

预防保健

  [家庭应急处理]

  (1)一旦眼球不慎被酸或碱性物质溅入烧伤时,立即用大量自来水、开水、河水或生理盐水现场清洗;睁眼或用手把上、下眼睑拉开、头在水中左右摆动约10分钟,彻底清洗结膜囊中化学物质;

  (2)急救后应进行以下措施救治:

  ①碱性化学损伤时,应用20%硼酸冲洗,石灰灼伤时可用4%氯化铵或5~10%酒石酸铵每5~10分钟滴眼一次;

  ②酸性化学伤可用2%碳酸氢钠溶液冲洗;

  ③局部用抗生素眼药水和眼膏包扎;

  (3)经上述紧急处理后急送医院眼科进一步诊治;

护理

  [家庭应急处理]

  (1)一旦眼球不慎被酸或碱性物质溅入烧伤时,立即用大量自来水、开水、河水或生理盐水现场清洗;睁眼或用手把上、下眼睑拉开、头在水中左右摆动约10分钟,彻底清洗结膜囊中化学物质;

  (2)急救后应进行以下措施救治:

  ①碱性化学损伤时,应用20%硼酸冲洗,石灰灼伤时可用4%氯化铵或5~10%酒石酸铵每5~10分钟滴眼一次;

  ②酸性化学伤可用2%碳酸氢钠溶液冲洗;

  ③局部用抗生素眼药水和眼膏包扎;

  (3)经上述紧急处理后急送医院眼科进一步诊治;

治疗

  1.准确诊断,严密观察角膜和巩膜的损伤程度,确定有效的治疗方案;

  2.伤后分泌物较多,要及时清除,保持患眼清洁,引流通畅,每次涂药前先用消炎眼药水点洗,切禁用其它眼药膏涂用,因眼膏易于创面粘贴,分泌物不能透过药层排出,不利创面分泌引流;

  3.切忌对患者包扎及对眼球施加任何压力性操作,以免防碍分泌物通畅引流或造成受压后再度损伤;

  4.对严重眼烧伤,早期应用抗菌素,包括全身用药;

  5.如发现角膜坏死,而虹膜损伤不重,待角膜坏死白斑化或疤痕化后,可考虑角膜移植手 术;尤应重视眼球伤后一系列共发症,如继发性青光眼、交叉性感染、眼球破裂等,如无保守治疗的希望,尽快手术切除为宜;

并发症

  易并发感染;

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