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咽部异物
疾病别名 :
所属部位 :
就诊科室 :外科,耳鼻喉科
疾病症状 :吞咽困难,咽部异物感
疾病用药 :
(点击图标展开详细内容)
疾病简介
    咽部异物是耳鼻喉科常见急症之一易被发现和取出,如处理不当,常延误病情发生严重并发病。较大异物或外伤较重者可致咽部损伤。
症状体征

  详细询问病史和分析症状可以初步诊断;大多数病人有异物咽下史并在查体时发现异物,部分病人开始有有刺痛,检查时未见异物,可能是粘膜擦伤所致,此症状一般持续时间较短;对于疼痛部位不定,总觉咽部有异物存留,发生数日后来就诊者,应注意与咽异感症或慢性咽炎相鉴别;

  颈部X线透视、摄片和吞钡检查可以判断有无异物及并发病的存在;

  1.鼻咽异物  较少见;多见于小儿、外伤或手术中的意外;病史多不详,常有鼻阻塞症状,鼻涕带臭味,可有不明原因的发烧等症状,可并发咽鼓管炎、中耳炎等,检查易疏忽而漏诊;

  2.口咽异物  常见;异物多存留于扁桃体、舌根或会厌谷,常为细小的异物,易刺入组织内或隐藏于不易查知之处;症状因异物种类及刺入部位不同而异,常自觉咽喉刺痛,吞咽时加剧,多避免转动颈项,病人能指出疼痛所在部位;

  3.喉咽异物  多见于梨状窝或环后;症状同口咽异物,因异物较大,多有咽下困难;刺激喉粘膜,可有发痒、咳嗽,甚至引起喉粘膜水肿、血肿等,如阻塞喉入口,可有窒息的危险;有时因呛咳、吞咽、呕吐等动作使异物被吐出或咽下;

  检查  以压舌板检查口咽或间接喉镜检查可发现异物,异物存留于鼻咽部时间较长者可见鼻腔内有脓涕,粘膜充血或在下甲后部见脓性物,如异物刺入、刺伤咽部组织可有瘀血、血肿等,时间较长时刺入处的周围组织常有炎性表现;较大的口咽和喉咽异物常在颈外扪到明显的触痛区,若将喉头或气管朝此区推压,则疼痛加重;

疾病病因

  1.饮食不慎,将未嚼碎的食物或混杂在食物中的鱼刺、肉骨、果核等咽下所致;

  2.儿童嬉戏,将小玩具、硬币等放入口内,哭、笑、跌倒时异物坠入喉咽部;

  3.老年人咽部感觉较差,牙齿脱落,咀嚼不充分,易发生此病;

  4.精神病患者、昏迷、酒醉、癫痫发作、咽肌瘫痪、自杀、麻醉未醒时可将异物咽下;

  5.头颈部外伤时,弹片等异物存留于咽腔;

  6.手术中止血纱条、棉球、缝针等误留于鼻咽部、扁桃体中;

鉴别诊断

  应注意与咽异感症或慢性咽炎相鉴别;

预防保健

  同呼吸道异物;若已发病,切不可盲目用手指挖取,或企图吞咽蔬菜、馒头等压下异物,避免造成严重后果;

  口咽异物一般无不良后果,咽喉异物的死亡率小于1%;

护理

  同呼吸道异物;若已发病,切不可盲目用手指挖取,或企图吞咽蔬菜、馒头等压下异物,避免造成严重后果;

  口咽异物一般无不良后果,咽喉异物的死亡率小于1%;

治疗

  口咽部异物,如扁桃体、咽侧壁较小的异物,可用镊子夹出;位于舌根、会厌谷、梨状窝等处的异物,可在间接或直接喉镜下用异物钳取出;鼻咽部异物须先用探针触诊和X线检查,以确定异物位置、大小、形状和硬度,然后牵引软腭,以后鼻孔弯钳取出异物;取出时应采取仰卧低头位,以防异物坠入下呼吸道或被咽下;已发生咽部感染者应先用抗生素控制炎症,再取出异物;已有咽旁或咽后脓肿形成者,经口或颈侧切开排脓,取出异物;

并发症

  异物所致的外伤或未能及时取出者要导致喉水肿,咽、颈部脓肿,皮下脓肿,吸入性肺炎,纵隔炎,败血症,大出血等严重并发病; 

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