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芽生菌病
疾病别名 :
所属部位 :
就诊科室 :传染病科
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疾病简介
    芽生菌病又称北美芽生菌病或皮炎芽生菌病主要侵犯肺、皮肤及骨骼等器官。由皮炎(北美)芽生菌所引起多数认为可能系土壤、木材等的腐生菌。也可感染马和狗等动物。
症状体征

  【临床表现】

  芽生菌病开始时有呼吸道感染的表现,症状逐渐消失。数周之后,症状又起,发热、关节及肌肉疼痛等急性炎症的症状。症状又逐渐消失,但少数病人产生骨与关节的炎症性病变。病变部位肿、痛、发红,但不如化脓性感染那么明显急骤。以后红肿溃破,产生不易愈合的瘘管。

  足肿病主要侵犯足部,在刺伤部位先出现硬结,以后溃破化脓,排出脂腻样液体,并有鱼子状颗粒逸出,瘘管经久不愈,可深及肌腱及骨,足部突然肿大并失去常态,但疼痛常不显著,在早期并不影响病人行走。病程缓慢缠绵,有时可延续20年以上。

  X线表现:好侵犯长骨端和骨突,如胫骨结节、踝、骼骨等处的松质骨中。Cockshot认为,这是这些霉菌喜寄生在红骨髓中特性的结果。病变为单房或多房性溶骨破坏,边界较清楚。大多数情况下,骨膜反应不明显,很少有死骨形成。亦可以穿入关节,而且多破坏负重的软骨。脊柱病变以溶骨性破坏为主,很少伴有骨硬化。

  化验检查:可作皮肤试验及血清学试验。从脓液中找到霉菌是最重要的。

疾病病因

  本病是由皮炎(北美)芽生菌所引起,但自然界尚未能分离出此菌。多数认为可能系土壤、木材等的腐生菌。也可感染马和狗等动物。为双相型菌,组织内为酵母型,26~28℃室温培养则呈菌丝型,二型均可由人工相互转换。

鉴别诊断

  芽生菌病应该与其他真菌病、结核和肿瘤区别。皮肤病变可被误诊为孢子丝菌病、结核、碘中毒、基底细胞瘤。生殖器感染可能与结核相似。

  肺皮炎芽生菌病应与其他真菌病、结核和肿瘤区别。

预防保健

  芽生菌病是一种由吸入皮炎芽生菌孢子引起的疾病,在实验室,或者进入多发病地区,一定要做好防护工作。提高免疫力是减少感染的关键。

护理
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治疗

  未经治疗的皮炎芽生菌病常缓慢进展,最终致死。口服伊曲康唑对轻中度皮炎芽生菌病有效。氟康唑疗效较差,最佳剂量未确定,可试用400~800mg/d口服治疗。不能耐受伊曲康唑的轻度皮炎芽生菌病人,用两性霉素B静脉注射治疗重症致命的皮炎芽生菌感染常有效。

并发症

  1、肺芽生菌病可并发胸膜积液、呼吸窘迫综合征等。

  2、肺外芽生菌病经血流播散,可导致下列各组织器官的局限性感染:皮肤、前列腺、附睾、阴茎、肾、脊柱骨、长骨端、皮下组织、大脑、口腔或粘膜、甲状腺、淋巴结、骨髓以及其他组织。

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