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当前位置:首页 >> 疾病列表 >> 尺骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱
尺骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱
疾病别名 :
所属部位 :
就诊科室 :骨科
疾病症状 :身痛,发热,关节疼痛
疾病用药 :
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疾病简介

  1929年法国人称之为反孟氏骨折。1934年Galeazzi详细描述了这种损伤,此后即称为盖氏骨折。这种损伤的发生率较孟氏骨折高6倍。

症状体征

  本病患者移位不明显者,仅有疼痛、肿胀及压痛,前臂旋转活动受限。移位明显者,桡骨出现短缩与成角畸形,下尺桡关节压痛,尺骨头膨出。X线摄片显示在桡骨下1/3交界处,横形或短斜形骨折,多无严重粉碎。如桡骨骨折移位明显,下尺桡关节将完全脱位。在前后位X线摄片上,桡骨短缩,远侧尺桡骨间距减少,桡骨向尺骨靠拢。侧位片上,桡骨头向掌侧成角,尺骨头向背侧突出。

疾病病因

  本病是由外力作用而造成,包括:

  1、直接外力,如打击伤或机器绞伤等。

  2、间接外力,摔倒手撑地,均可造成这种骨折。可分为以下3种类型。

  (1)桡骨远端青枝骨折合并尺骨小头骨骺分离:

  均发生于儿童。此型损伤轻,易于复位。

  (2)桡骨下1/3骨折:

  多为横形、短斜形。有明显的短缩及下尺桡关节脱位。多由于摔倒手撑地引起。前臂旋前位致伤时,桡骨远端向背侧移位,旋后位致伤者,则向掌侧移位。临床上后者多见。此型损伤较重。下尺桡韧带、三角软骨、骨间膜损伤,尺骨茎突骨折。

  (3)桡骨远端下1/3骨折,下尺桡关节脱位并合并尺桡骨干骨折或尺桡骨外伤性弯曲:

  多为机器绞伤引起,损伤重可能为开放伤。除下尺桡韧带、三角软骨损伤外,骨间膜损伤亦较重。

鉴别诊断
本病主要是由于外伤性因素作用而造成,本类型的骨折较少见,常合并其它损伤和骨折,需要与本病进行鉴别的骨折主要有以下两种:

  1、尺骨骨折;

  2、桡骨骨折。

  对以上疾病的鉴别主要是进行X线检查,一般可以做出鉴别诊断,对存在疑问的患者可进行CT检查。
预防保健
本病是由于外伤性因素引起,故注意生产生活安全,避免外伤,确保人身安全是预防本病的关键。另外还需注意,对进行治疗的患者,应早期进行功能锻炼,以求尽早恢复患肢功能。
护理
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治疗

 闭合复位比较容易。但因肌肉收缩,维持复位的位置却较困难。由于旋前方肌、胧桡肌、伸拇长肌与外展拇长肌收缩使骨折远端发生重叠移位,并向尺侧靠拢,因此闭合复位成功率不高。治疗结果很不理想。因此应采取切开复位内固定方法。桡骨骨折应做到解剖复位,坚强的内固定,使用加压钢板置于桡骨掌面。术后短臂石膏前后托,前臂旋转中立制动4~6周。去制动后进行功能锻炼。

  陈旧性盖氏骨折。如桡骨已经愈合,只有轻度畸形,但有前臂旋转受限及疼痛症状时,应做尺骨头切除术,可改进旋转功能和减轻症状。畸形严重者,必须矫正畸形,以钢板螺丝钉固定的同时植骨。如内固定十分牢固,可同时行尺骨头切除术,否则待桡骨骨折愈合后,再做尺骨头切除术。术后不做外固定,尺早开始做前臂放置功能练习。

并发症
本病是由于外伤性因素引起,由于骨折处分布有血管和和神经,因此本病容易合并有正中神经或尺神经、桡神经损伤。骨间膜损伤也较为严重。晚期愈合不佳者,可造成手部的畸形,影响手臂的旋转功能。
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