1 一般剂量:按体表面积一次20mg/m2一日1次
连用五天
或一次30mg/m2
连用3天
并需适水化利尿
2 大剂量:每次80~120mg/m2静滴
每3~4周一次
最大剂量不应超过120mg/m2
以100mg/m2为宜
为预防本品的肾脏毒性
需充分水化:顺铂(PDD)用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml
DDP使用当日输等渗盐水或葡萄糖液3000~3500ml
并用氯化钾
甘露醇及呋塞米(速尿)
每日尿量2000~3000ml
治疗过程中注意血钾
血镁变化
必要时需纠正低钾
低镁
1 消化道反应:严重的恶心呕吐为主要的限制性毒性
急性呕吐一般发生于给药后1~2小时
可持续一周左右
故用本品时需并用强效止吐剂
如5-羟色胺3(5-HT3)
受体拮抗止吐剂恩丹西酮等
基本可控制急性呕吐;
2 肾毒性:累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒性一般剂量每日超过90mg/m2即为肾毒性的危险因素
主要为肾小管损伤
急性损害一般见于用药后10~15天
血尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)增高
肌酐清除率降低
多为可逆性
反复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾损害
目前除水化外尚无有效预防本品所致的肾毒性的手段;
3 神经毒性:神经损害如听神经损害所致耳鸣听力下降较常见
末梢神经毒性与累积剂量增加有关
表现为不同程度的手
脚套样感觉减弱或丧失
有时出现肢端麻痹
躯干肌力下降等
一般难以恢复
癫痫及视神经乳头水肿或球后视神经炎则较少见;
4 骨髓抑制:骨髓抑制(白细胞和/或血小板下降)一般较轻发生几率与每疗程剂量有关
若≤100mg/m2
发生机率约10~20%
若剂量≥120mg/m2
则约40%
但亦与联合化疗中其它抗癌药骨髓毒性的重叠有关
5 过敏反应:可出现脸肿气喘
心动过速
低血压
非特异斑丘疹类皮疹;
6 其它:心脏功能异常肝功能改变少见