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中暑痉挛
疾病别名 :
所属部位 :
就诊科室 :内科
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疾病简介
    因过多的液体摄入但不补充钠所致的体力活动诱发的横纹肌痉挛在高温(>38℃)环境下,当出汗过多液体丢失而仅仅补充水时,体力活动后可发生中暑痉挛该结果是钠,偶尔钾和镁的相对丢失之故。中暑痉挛常见于体力劳动者(如机房人员炼钢工人,矿工),穿防寒衣过度的登山或滑雪者网球运动员和其他周末运动员,以及不适应热和干燥气候的人,后者蒸发快而使过多的出汗几乎不被发觉。
症状体征

  起病常突然,首先四肢肌肉受累,剧烈疼痛和腕足痉挛而使手足无法活动。常常是发作性的,痉挛性肌肉感觉呈硬结状。若痉挛仅累及腹肌,疼痛可类似急腹症。生命体征通常正常。皮肤可干热或凉而粘腻,主要取决于湿度。

疾病病因

  其原因有很多,乃因暴露于热环境下,身体所散发之汗液中之盐份损耗过多所致。在高温作业的车间工作,如果再加上通风差,则极易发生中暑;农业及露天作业时,受阳光直接暴晒,再加上大地受阳光的暴晒,使大气温度再度升高使人的脑膜充血,大脑皮层缺血而引起中暑,空气中湿度的增强易诱发中暑;在公共场所、家族中,人群拥挤集中,产热集中,散热困难。中暑痉挛为各部骨骼肌肉发生疼痛性收缩,皮肤潮湿寒冷,全身抽搐、体温正常或稍增高。

鉴别诊断

  中暑痉挛伴腹痛要与各种急腹症相鉴别。

预防保健

  要知道中暑痉挛通常是可以预防的.在大多数情况下,只要饮含氯化钠的液体或吃含氯化钠的食物,能预防和很快缓解中暑痉挛.氯化钠片剂常可用于预防,但可能引起对胃的刺激,过量时可导致水肿,所以不鼓励服用这类片剂.若病人不能吃或饮,需用0.9%氯化钠溶液静脉滴注。

护理
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治疗

  要知道中暑痉挛通常是可以预防的。在大多数情况下,只要饮含氯化钠的液体或吃含氯化钠的食物,能预防和很快缓解中暑痉挛。氯化钠片剂常可用于预防,但可能引起对胃的刺激,过量时可导致水肿,所以不鼓励服用这类片剂。若病人不能吃或饮,需用0.9%氯化钠溶液静脉滴注。

并发症

  1、中枢神经系统 意识丧失为主要表现,持续性昏迷,则预后不良。昏迷在24小时 内恢复者可不留下精神和神经损害的后遗症。

  2、心血管系统 常见的有窦性心动过速,心电图一过性改变(T波低平或倒置) ,心排血量下降,舒张压降低,脉压增大。

  3、呼吸系统 常见过度通气征象,导致呼吸性碱中毒和肌肉抽搐。严重时可出 现急性肺水肿,若不及时处理,可引起死亡。个别中暑者可并发肺吸入症,出现肺梗塞 。

  4、泌尿系统 常见为急性肾衰,约占中暑的25%。直接热衰竭可引起肾脏广泛性 损害,可出现肌红蛋白尿症、少尿或无尿,尿中可有蛋白、红细胞、白细胞和管型。

  5、肝胆系统 中暑12~24小时内血清胆红素等可升高,18~36小时可达顶峰。

  6、胃肠道症状 中暑者可出现呕吐、腹泻。严重时可出现血性腹泻、黑便等。

  7、其他并发症 体内电解质紊乱一开始为低钾血症,后转为高钾血症;还可出 现低钙血症、低镁血症等。

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