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中毒性眩晕
疾病别名 :
所属部位 :
就诊科室 :耳鼻喉科
(点击图标展开详细内容)
疾病简介
    病毒细菌性感染药物、化学物质中毒,均可诱发眩晕根据耳蜗和前庭损害早晚和轻重不同而表现各异,有的以眩晕为主,有的以耳鸣耳聋为主。目前多见的是药物中毒,如抗生素利尿剂、抗癌类药和其他铅汞等重金属,其中以氨基糖甙类抗生素最多见如链霉素、新霉素、卡那霉素和庆大霉素等造成的中毒以硫酸盐链霉素中毒最为严重,在国内约占前庭性损害的12%。因可干扰和破坏细胞蛋白合成使前庭末梢和神经核破坏,甚至累及小脑和脑干,故中毒轻重与用药量多少不成正比可能与个体易感性和肾功能好坏有一定关系。中毒分为急性和慢性两种,急性者在用药当日或数日后即出现症状大多数为慢性中毒,常在用药后2~4周内发生,即使停药症状仍逐日严重,数日后可达高峰,如继续用药则症状发展更快,此期可历经数年。
症状体征

  有明显药物中毒史,一般诊断较易;

  小儿症状少而且轻,成人较重而且多见;常诉耳鸣、头晕、恶心、呕吐,如前庭中枢受累,则可出现视力模糊,有飞蚊症感,重者头部运动时视物不清,头部运动中止后视物即好转;病人走路常出现头位强直并向前方直线行走,称为视觉识别障碍性眩晕(Dandy''s syndrome);如患者对药物不敏感,可在大量用药后始出现症状,但症状并非眩晕,而是醉酒样不稳感;如为慢性中毒,因个体代偿机能良好,虽两侧前庭功能完全丧失,而患者仍不自觉,经做前庭功能测验,方知有严重功能破坏;两侧损害程度多不对称,有时一侧严重而另侧可以正常,变温试验可出现优势偏向;耳蜗前庭与听力损害亦无直接联系,有时前庭严重损害而听力可以正常;一般多有程度不等的感觉神经性耳聋;

疾病病因

  病毒细菌性感染,药物、化学物质中毒是本病的主要病因;

鉴别诊断

  1.耳源性;前庭系统是人脑重要的平衡器官,其内的前庭神经核对缺氧敏感,出现眩晕多与其受累有关;此类疾病包括美尼尔氏综合征、前庭神经元炎、内听动脉闭塞、良性位置性眩晕、晕动症等;

  2.脑源性;包括椎―基底动脉供血不足、小脑脑桥病变、植物神经紊乱等,大多与年龄有关;50岁以后,颈椎易发生退行性变和骨赘形成,动脉易发生动脉粥样硬化,血管管腔逐渐变窄导致血流量减少,进而影响脑干和小脑相关的平衡功能;

  3.全身性;包括高血压、低血压、贫血、代谢性疾病等;

  4.颈源性;病因可能有颈椎退行性变、颈肌和颈部软组织病变、颈部肿瘤和颅底畸形等,引起椎动脉受压,发生缺血而导致眩晕;可表现为多种形式的眩晕,但发生多与头部突然转动有明显关系,常伴有恶心、呕吐、共济失调等;

  5.眼源性;常在用眼过久或注视较长时间后才出现,遮盖患眼或闭目休息后眩晕可消失;可由屈光不正、眼肌麻痹、视力减退而引起;

  6.精神性;包括失眠症、抑郁症等情况;

预防保健

  临床上应以预防为主,尽量不用或少量有毒性药物,必须应用时可每周进行耳蜗前庭功能检查以作监护,一旦发现功能损害,应及时停药;

护理

  临床上应以预防为主,尽量不用或少量有毒性药物,必须应用时可每周进行耳蜗前庭功能检查以作监护,一旦发现功能损害,应及时停药;

治疗

  临床上应以预防为主,尽量不用或少量有毒性药物,必须应用时可每周进行耳蜗前庭功能检查以作监护,一旦发现功能损害,应及时停药,并用神经营养药、血管扩张剂、大剂量维生素A、B等药物治疗,一般不用镇静剂;BAL早期采用效果较好;

并发症

  可伴有耳鸣、耳聋等并发症;

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